宮腔積液對試管嬰兒有哪些影響？

在試管嬰兒備孕期間，會有部分客戶在B超時發(fā)現(xiàn)宮腔積液，這就好比田地出現(xiàn)積水，種子種進去會過度發(fā)脹，無法正常生根發(fā)芽一樣，使其對胚胎移植的成功率充滿憂慮，擔心胚胎移植進去也無法正常著床。

那么宮腔積液到底會對試管嬰兒移植有什么影響呢?

宮腔積液是什么

宮腔積液又被稱之為子宮積液，是指子宮腔內(nèi)存在一定量液體，又被區(qū)分為生理性和病理性。

宮腔積液的常見原因

1、生理性宮腔積液

正常月經(jīng)周期中，月經(jīng)期子宮內(nèi)膜剝脫出血，B超都會發(fā)現(xiàn)宮腔有些積血的，月經(jīng)干凈就消失了，不會對懷孕有影響。部分女性子宮內(nèi)膜上皮在雌激素作用下產(chǎn)生分泌液，特別是試管嬰兒助孕中，通常采用大劑量藥物促排卵，常常刺激子宮內(nèi)膜反應(yīng)性的液體分泌，多發(fā)生在打夜針(hCG)前后，在卵巢過度刺激綜合征(OHSS)時更加明顯，一般在胚胎移植前消失，對胚胎著床無不良影響。

2、病理性宮腔積液

①輸卵管病變

輸卵管慢性炎癥、梗阻時常伴有輸卵管積水的產(chǎn)生。促排卵過程中，雌激素水平很高，引起輸卵管分泌物更多，輸卵管積水加重，管腔內(nèi)壓力增大，液體就會倒灌進入宮腔，出現(xiàn)宮腔積液。

②子宮內(nèi)膜炎

子宮內(nèi)膜炎時，宮腔內(nèi)的炎性滲出液蓄積而形成宮腔積液。嚴重的宮腔感染、慢性炎癥、子宮內(nèi)膜結(jié)核等可進一步引起宮腔炎癥反應(yīng)，內(nèi)膜功能破壞，無法調(diào)節(jié)細胞的滲透壓，加重宮腔積液。

③生殖道畸形或病變

宮頸發(fā)育畸形、宮頸腺癌、宮頸管狹窄、宮頸和宮腔粘連、重度盆腔粘連、子宮腺肌病/子宮肌瘤、子宮瘢痕憩室等，均有可能因為子宮內(nèi)膜細胞的炎性反應(yīng)，導致宮腔積液的發(fā)生。

宮腔積液的癥狀

1、主要癥狀是下腹墜痛，可伴有全身癥狀，發(fā)熱，白細胞計數(shù)升高。

2、慢性子宮內(nèi)膜炎而逐漸形成的宮腔積膿，可以無明顯癥狀。

3、婦科檢查時子宮增大，柔軟，有觸痛。宮旁結(jié)締組織可有明顯增厚,可有附件的炎性包塊。

宮腔積液會影響試管嬰兒移植嗎

一般發(fā)生宮腔積液后醫(yī)生會建議幾天后復(fù)查，復(fù)查未發(fā)現(xiàn)明顯宮腔積液的患者可以正常移植胚胎，不影響懷孕的概率；如果多次B超提示宮腔積液，且宮腔分離的徑線大于3.5mm，此時對胚胎種植有影響，建議取消本次胚胎移植，并進行病因的排查。

試管嬰兒中宮腔積液的處理

1、期待治療

促排卵周期中hCG日前后出現(xiàn)的宮腔積液，可能為生理性，量不多且一過性的，不需要特殊處理，可期待觀察，胚胎移植日這些積液可能消失，可以如期胚胎移植，如果合并過量的宮腔積液，建議取消本周期的胚胎移植，行全胚冷凍保存，預(yù)防OHSS。對疑似病理性的宮腔積液，需要進一步排查原因。

2、針對病因治療

積極處理原發(fā)疾病，如輸卵管積水，可以行輸卵管切除、輸卵管粘連松解+造口、輸卵管阻斷等;如宮頸、宮腔粘連造成的宮腔積液，需行宮腔鏡檢查，處理粘連;如盆腔慢性炎癥、子宮內(nèi)膜炎給予抗生素治療;如瘢痕子宮憩室，可考慮進行憩室修補術(shù);子宮腺肌瘤/子宮肌瘤考慮手術(shù)或藥物保守。

3、宮腔積液抽吸治療

如果促排卵過程中宮腔積液持續(xù)存在，而患者不愿推遲胚胎移植，可在胚胎移植時采用移植管抽吸宮腔積液，若抽出液體清亮，可繼續(xù)進行胚胎移植。

4、縮宮素注射和益母草治療

縮宮素能促進子宮平滑肌收縮和宮頸口擴張，有利于宮腔積液排出。益母草有活血祛除淤血的作用，有的研究證實對改善宮腔積液的助孕結(jié)局有一定作用。

女性子宮是孕育新生命的場所，子宮健康對于備孕媽媽們來說非常重要，尤其是準備做試管的媽媽，良好的子宮環(huán)境是胚胎著床發(fā)育的基礎(chǔ)。