試管的“龍鳳胎”真有那么美好嗎？

許許多多的人夢想：“要是能一次性懷個龍鳳胎就好啦！”，有的準(zhǔn)備做試管嬰兒的不孕夫婦更是直言不諱地向醫(yī)生提出這個要求。龍鳳胎真有那么美好嗎？

“龍鳳胎”真有那么美好嗎？

大數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，隨著試管嬰兒等助孕技術(shù)的發(fā)展，許多國家的多胎率顯著增加，試管嬰兒常常移植2枚胚胎，雙胎率占30-50%，“龍鳳胎”的概率也明顯升高，子宮里同時懷有一個男孩和一個女孩，這是多少人的夢想啊。

龍鳳胎寶寶的情況調(diào)查報道

近期一篇發(fā)表在國際著名的學(xué)術(shù)期刊PNAS的文章報道，對挪威一萬多對雙胞胎進(jìn)行長期調(diào)查，發(fā)現(xiàn)龍鳳胎中的女性接受高等教育程度、結(jié)婚率、生育率以及經(jīng)濟(jì)條件都明顯降低；龍鳳胎中男寶寶胎死宮內(nèi)或在出生后一月內(nèi)夭折的發(fā)生率明顯升高，則存活的女寶寶的這個數(shù)據(jù)也是受到“連累”的。研究者猜想，可能是因?yàn)辇堷P胎的女胎在子宮內(nèi)，暴露于來源于男性胎兒的雄激素環(huán)境，造成了上述改變。

子宮內(nèi)環(huán)境對胎兒生長發(fā)育的影響

為什么子宮內(nèi)環(huán)境就會對胎兒產(chǎn)生影響？早在上世紀(jì)90年代，就有學(xué)者提出不良的子宮內(nèi)環(huán)境可導(dǎo)致胎兒的物質(zhì)代謝、免疫應(yīng)激、內(nèi)分泌激素水平，以及一些表觀遺傳學(xué)的改變。近十余年來，國內(nèi)外學(xué)者展開了大量有關(guān)孕期不良環(huán)境的研究，并基于循證數(shù)據(jù)，提出人類疾病起源的新概念—“健康與疾病的發(fā)育起源”（ DOHaD學(xué)說）。該觀點(diǎn)認(rèn)為，孕期的不良宮內(nèi)環(huán)境不僅可引起多種不良妊娠結(jié)局，還會對胎兒出生后的遠(yuǎn)期健康及多種疾病的發(fā)生造成影響。

龍鳳胎寶寶的長期調(diào)查結(jié)果

在上面提到的文章中，研究者給出了具體的數(shù)據(jù)：龍鳳胎中的女性寶寶長大后接受高等教育程度、結(jié)婚率、生育率以及經(jīng)濟(jì)條件都明顯降低，雖然沒有直接的證據(jù)證實(shí)這些情況的發(fā)生與龍鳳胎有關(guān)，但研究者們從臨床數(shù)據(jù)的角度給出了一些解釋：

（1）雙胎寶寶的營養(yǎng)供給常常不足，可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)或出生后的生長發(fā)育受限，引起早產(chǎn)和低體重兒，本身各系統(tǒng)發(fā)育均有先天不足。

（2）女性和男性胎兒在宮內(nèi)暴露的激素環(huán)境是完全不一樣的。有些媽媽的高雄激素血癥，使女性胎兒在的高雄激素環(huán)境中生長，許多研究證明，未來女孩青春期后的生育能力受到影響。宮內(nèi)和性別不一致的性激素水平，可能影響女寶寶的性分化及生殖器的發(fā)育。

（3）人們過去在動物身上早就觀察到這種現(xiàn)象，羊的龍鳳胎中的雌性小羊，未來100%發(fā)生不孕。雖然人沒有這種結(jié)局，但是在平均水平上，差別可能還是存在的。

迄今為止，對“龍鳳胎”盡管在臨床數(shù)據(jù)的調(diào)查中取得了一些結(jié)果，但因?yàn)閷θ说难芯吭趥惱怼⒎伞⒛Ｐ汀⒉牧仙系南拗疲A(chǔ)研究非常困難，難以實(shí)施，研究者們很難深入探究其機(jī)制。這個調(diào)查的結(jié)果雖然發(fā)表，但數(shù)據(jù)可能還存在一定的偏倚，尚需要高質(zhì)量的、大樣本的、機(jī)制性的研究，提供充足的證據(jù)，才能最終得出結(jié)論。

國家“三孩政策”放開以后，不孕夫婦為了“龍鳳胎”要求做試管嬰兒的仍然不在少數(shù)，我們的平臺也反復(fù)推送了介紹多胎妊娠相關(guān)風(fēng)險的文章。在此，我們呼吁醫(yī)生和助孕的夫婦，關(guān)注雙胎/龍鳳胎妊娠的潛在風(fēng)險，不要將“龍鳳胎”作為生育的訴求。