美國(guó)試管嬰兒成功率的五大因素
近日，美國(guó)人類輔助生育技術(shù)學(xué)會(huì)（Society for Assisted Reproductive Technologies，縮寫(xiě)SART）推出一款新工具，可幫助那些考慮做試管嬰兒（體外受精聯(lián)合胚胎移植技術(shù)，英文縮寫(xiě)IVF）的女性預(yù)測(cè)她們做IVF的成功率。
這款基于Web的SART Patient Predictor工具收集了超過(guò)32萬(wàn)個(gè)女性經(jīng)歷的50萬(wàn)個(gè)IVF周期的數(shù)據(jù)，據(jù)此創(chuàng)建了一個(gè)算法，使?jié)撛诨颊吣軌蚩吹阶约和ㄟ^(guò)IVF獲得活產(chǎn)嬰兒的幾率。這款工具通過(guò)一系列基本數(shù)據(jù)得出判斷，數(shù)據(jù)包括年齡、身高、體重、既往妊娠史，以及由生殖內(nèi)分泌專家（或不孕癥專科）開(kāi)出的任何已知診斷等。
Patient Predictor可以讓患估算她在1個(gè)、2個(gè)或者3個(gè)IVF周期后獲得孩子的機(jī)會(huì)。“對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，只嘗試一次或許是不夠的。” SART會(huì)長(zhǎng)、亞特蘭大生殖醫(yī)學(xué)中心不孕不育專科、生殖內(nèi)分泌學(xué)家Jim Toner博士說(shuō)。他認(rèn)為Patient Predictor改變了為潛在的IVF患者做研究的過(guò)程，“人們通過(guò)該工具可以看到，我是否有耐力堅(jiān)持三次？大概什么時(shí)候可以完成？”
人們選擇做IVF的原因很多，有些是遺傳問(wèn)題、精子數(shù)量低、輸卵管堵塞等，還有一些是年輕的職業(yè)女性。Toner指出，由于大多數(shù)女性的生育能力在35歲之后會(huì)自然降低，SART Patient Predictor給她們提供了一種新方式來(lái)了解，不必焦慮。隨著卵子冷凍技術(shù)的新發(fā)展，“我們沒(méi)有必要告訴一個(gè)33歲的女性，她必須馬上找到丈夫，否則就很麻煩。”他說(shuō)。相反，一個(gè)女性可以選擇冷凍她的卵子，推遲受孕，從而解決問(wèn)題。
Toner列舉了SART Patient Predicto工具預(yù)測(cè)算法所使用的主要依據(jù)，如果你想衡量自己的IVF成功率，可以看看：
一 年齡
年齡是衡量一個(gè)女性是否適合做IVF的最關(guān)鍵因素之一。一方面，對(duì)于那些年齡在35歲甚至38歲以下的女性，利用IVF懷孕的可能性大約是50/50，Toner說(shuō)，這與一項(xiàng)普遍的看法相反，該看法誤解為IVF在該年齡的成功率只有20%-30%。另一方面，有些40多歲的女性認(rèn)為IVF很有效，但實(shí)際上IVF可能沒(méi)有她們想的那樣簡(jiǎn)單。如果她們選擇捐贈(zèng)的卵子，可能效果會(huì)更好。
二 體重
雖然不是所有體重過(guò)輕或過(guò)重的女性都很難受孕，但一部分人確實(shí)會(huì)有一些影響。美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)會(huì)（American Society for Reproductive Medicine，ASRM）指出，BMI指數(shù)（身體質(zhì)量指數(shù)，是目前國(guó)際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)）為18.5或者更低（體重過(guò)輕）可能導(dǎo)致月經(jīng)周期不規(guī)則以及停止排卵，同時(shí)，BMI顯示肥胖的女性也可能產(chǎn)生月經(jīng)周期不規(guī)則，以及促排卵。因此BMI指數(shù)在29以上的女性應(yīng)該去看醫(yī)生，檢查與排卵相關(guān)的激素狀態(tài)。此外，許多與體重相關(guān)的問(wèn)題可能與某些潛在疾病相關(guān)，例如多囊卵巢綜合征（PCOS）、糖尿病或甲狀腺疾病——所有這些都會(huì)影響女性的生育能力。同樣需要注意的是，肥胖女性IVF成功率更低，流產(chǎn)率更高。
三 移植的胚胎數(shù)量
Toner指出，雖然現(xiàn)在一般都不會(huì)通過(guò)IVF獲得三胞胎、四胞胎，但是雙胞胎仍然很常見(jiàn)。盡管父母認(rèn)為雙胞胎意味著穿同樣的衣服，使用雙推車(chē)，但實(shí)際上雙胎妊娠和生育在某些方面具有相當(dāng)大的風(fēng)險(xiǎn)，例如四倍的腦癱風(fēng)險(xiǎn)、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、學(xué)習(xí)障礙等。
在任何一個(gè)給定的IVF周期中，有多少個(gè)胚胎會(huì)被移植？Toner說(shuō)他希望Patient Predictor能夠?qū)颊唢@示：“一次一個(gè)就行了，有些時(shí)候一個(gè)甚至?xí)谩！辈⑶遥俺Ｒ?jiàn)情況是，一次放回去一個(gè)胚胎比一次放回去兩個(gè)胚胎，懷孕的幾率更大。”
四 既往妊娠史
有一種女性，她能夠懷孕，但是總是在胎兒足月前發(fā)生流產(chǎn)，她們是另一種類型的不孕不育，她們的IVF成功率比那些從來(lái)都不能受孕的女性要高。根據(jù)全國(guó)不孕不育協(xié)會(huì)的Resolve，“不孕不育的定義是2個(gè)或更多個(gè)連續(xù)的流產(chǎn)。” Resolve建議那些經(jīng)過(guò)了多次流產(chǎn)的女性應(yīng)該去醫(yī)院檢查激素水平、子宮內(nèi)膜的厚度和健康程度，查看是否有潛在的子宮結(jié)構(gòu)異常、潛在的染色體問(wèn)題，例如染色體非整倍體、異位和倒位。所有這些情況下產(chǎn)生的胚胎都會(huì)少于那些染色體完整的和染色體健康的，它們都可能導(dǎo)致流產(chǎn)，以及嚴(yán)重的嬰兒健康問(wèn)題。
五 不孕不育診斷
有許多種情況會(huì)導(dǎo)致患者考慮IVF，對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，他們會(huì)去找生殖醫(yī)生尋求幫助。“他們?cè)噲D自己解決，但是顯然都沒(méi)效果。” Toner說(shuō)。“在這種情況下，通常，如果他們的初步診斷沒(méi)有發(fā)現(xiàn)太明顯的異常，我們就嘗試簡(jiǎn)單的手段，例如使用Clomid（一種排卵誘導(dǎo)藥）或人工授精。”
IVF通常用于那些攜帶有遺傳性疾病的人，“這樣，我們就可以篩選胚胎，不會(huì)將那些有較大隱患的放回去。”他說(shuō)。對(duì)于診斷為PCOS（多囊卵巢綜合征）或者排卵障礙并無(wú)法通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)懷孕的患者，IVF的成功率相對(duì)較高，因?yàn)樵撌中g(shù)可以通過(guò)獲取卵子、產(chǎn)生胚胎，然后將其移植到一個(gè)原本健康的子宮來(lái)解決該問(wèn)題。
