低血糖癥

低血糖癥(hypoglycemia)是由多種病因引起的血葡萄糖(簡稱血糖)濃度過低所致的一組臨床綜合征。

其中，急性低血糖及病程短者呈交感神經興奮癥群， 如激動不安，饑餓，軟弱，出汗，心動過速，收縮壓升高，舒張壓降低，震顫，一過性黑朦，意識障礙，甚至昏迷。

另外，亞急性及緩慢血糖下降者呈腦病癥狀， 形式多種多樣，但同一病人每次發作往往呈同一類型的癥狀， 多數病人表現為大腦皮層及（或）小腦的癥狀，如頭痛，頭暈，焦慮，激怒，嗜睡，注意力渙散， 定向障礙，震顫，癲癇大發作或小發作，人格改變（哭，吵，鬧， 罵），奇異行為，共濟失調等，最后木僵昏迷， 長期嚴重低血糖可致永久性腦損害。

低血糖癥的病因

任何病都必有因，低血糖癥也不例外，找到了病因才能更好地進行治療，那么我們一起來了解一下它的病因是什么呢？

1.空腹時低血糖

（1）內分泌性

①胰島素或胰島素樣物質過多。胰島素瘤（包括良性、惡性和增生性）、胰外腫瘤如巨大纖維瘤或纖維肉瘤；②氫化可的松（皮質醇）缺乏，腎上腺皮質功能減退，腦垂體前葉功能減退，生長激素缺乏，甲狀腺功能減退癥。

（2）肝源性

①嚴重彌漫性肝??；②重度心功能衰竭伴肝臟淤血；③肝酶異常，如肝糖原累積癥、半乳糖血癥、糖原合成酶缺乏癥等。

（3）過度消耗，攝入不足

①妊娠空腹低血糖；②慢性腹瀉，長期饑餓，過度飲酒、腎性糖尿、腎功能衰竭晚期；③嚴重營養不良。

2.餐后低血糖

癥狀于進食后2～5h出現，又稱反應性低血糖。

（1）原因不明的功能性低血糖癥。

（2）2型糖尿病早期。

（3）胃腸手術后低血糖，如胃有大部分切除，胃空腸吻合等。

（4）亮氨酸引起的低血糖，由于對亮氨酸過度敏感引起胰島素分泌過多。

3．藥源性低血糖

血糖為腦細胞的主要能量來源。低血糖時腦組織主要依靠腦本身及肝儲備的糖原分解來維持代謝，而腦組織本身所儲備的糖原有限，僅800mg/dl，尤其大腦皮質只含73mg/dl。因此血糖過低對機體的影響以神經系統為主，尤其是腦和交感神經。嚴重而長期的低血糖發作可引起廣泛的神經系統病變。缺糖早期為腦充血、多發性出血點；后期由于Na+、K+進入細胞引起腦細胞水腫及出血性點狀壞死，以大腦皮質、基底核、海馬等處最明顯；晚期神經細胞壞死、消失，腦組織軟化。早期為大腦皮質受抑制，繼而皮質下中樞包括基底核、下丘腦及自主神經中樞相繼累及，終于影響中腦及延腦活動。腦部細胞愈進化對缺氧缺糖愈敏感。

低血糖癥的治療方法

一、緊急治療

1、自救

一旦患者確認出現低血糖的癥狀，應立即進食含20-30g糖類的食物或口服糖水，而不必于每次發作時均作血糖檢測，進食量過多可致發作后高血糖。在不能確認低血糖時應自作快速血糖檢測，或去附近醫院急診。若患者低血糖嚴重而不能自救時，應由親友幫助進服糖或富糖食物，喪失吞咽功能而備有高血糖素者可由親友注射1mg高血糖素。若自救未能好轉，或低血糖嚴重有神志不清、抽搐、胸痛、低血壓等癥狀，均應送醫院急診救治。

2、院內搶救

凡可疑低血糖癥患者在留取標本和（或）快速血糖測定后均應立即補充葡萄糖，若低血糖癥狀迅速緩解或昏迷者神志轉清醒，均是低血糖癥的有力佐證。通常用50%葡萄糖40ml靜脈注射。為防止低血糖再發，需繼續靜脈滴注10%葡萄糖液維持。氯磺丙脲或格列本脲所致低血糖，補糖至少持續2-3d。對靜脈注射困難者應立即肌內或皮下注射高血糖素1mg（兒童15μg、kg），此后再設法建立靜脈通路，通常高血糖素注射后10-15min可見血糖濃度上升，升糖作用持續約1-2h。

二、緩解期治療

低血糖糾正后要及時治療各種可能出現的并發癥。調整胰島素或口服降糖藥劑量。祛除誘因，防止低血糖再發。

患低血糖癥什么該吃與不該吃

1、飲食應該力求均衡，最少包含50—60%的碳水化合物(和糖尿病患者同樣的飲食原則)，包括蔬菜、糙米、酪梨、魔芋、種子、核果、谷類、瘦肉、魚、酸乳、生乳酪。

2、高纖飲食有助于穩定血糖濃度。當血糖下降時，可將纖維與蛋白質食品合用(例如，麥麩餅子加生乳酪或杏仁果醬)。吃新鮮蘋果取代蘋果醬，蘋果中的纖維能抑制血糖的波動，也町加一杯果汁，以迅速提升血糖濃度。

低血糖癥最好不要吃的食物有：

1、嚴格限制單糖類攝取量，要盡量少吃精制及加工產品(例如，速食米及馬鈴薯)、白面粉、汽水、酒、鹽。

2、避免糖分高的水果及果汁(例如，葡萄汁混合50%的水飲用)。

3、面粉做的細條狀食品、白米、甘薯、通心粉和粟米片都應該少吃。

4、戒煙禁酒。酒精、咖啡因、抽煙都將嚴重影響血糖的穩定，最好能戒除或少用。

新生兒出現低血糖癥怎么辦

從癥狀上可以初步診斷為低血糖癥，到醫院檢查確認為佳。

如果寶寶經檢查后有低血糖的現象，如心慌，氣短，頭暈，手抖，出虛汗，饑餓感等，媽媽們不要緊張，因為好多寶寶都會有的，寶寶從母體來到這個世界，因為還沒完全適應這個社會，吃的東西不太多，就會導致他們低血糖。

首先，如果媽媽在懷孕的時候有妊娠期低血糖，那么你家寶寶的低血糖就是由于媽媽不夠營養所導致的，這時媽媽可以通過食物來調節，少食多餐，定時定量；活動不宜劇烈，強度不宜過大；寶寶只要把營養跟上去了就不會再有低血糖發生了。

其次，寶寶是由于新陳代謝慢而導致低血糖的話，我們一定要重視，因為低血糖可能會導致敗血癥的，所以家長們一定要帶寶寶去醫院調節新陳代謝，新陳代謝跟上去了才不會有低血糖的。