做試管嬰兒卻遇上子宮內(nèi)膜異常,該怎么辦?
子宮內(nèi)膜作為胚胎著床的唯一場所,其環(huán)境是否正常決定了胚胎移植成功幾率,因此,在進周前和移植前,醫(yī)生會要求進行子宮內(nèi)膜檢查,若出現(xiàn)異常,需及時治療調(diào)理。下面我們來看看常見的子宮內(nèi)膜問題以及解決方法。

Q:移植前B超檢查內(nèi)膜,顯示子宮內(nèi)膜回聲不均勻,必須做宮腔鏡嗎?
A:如果沒有流產(chǎn)史,建議再復(fù)查1-2次,一次彩超不能說明有問題,期間可以先用藥調(diào)理。若再次復(fù)查內(nèi)膜還是回聲不均勻,可以做下宮腔鏡檢查。
Q:我前兩天檢查內(nèi)膜只有6mm,醫(yī)生取消了我這個周期的移植,說我內(nèi)膜太薄了,開了補佳樂。想問下內(nèi)膜多少可以移植?還有沒有什么辦法可以漲內(nèi)膜?
A:內(nèi)膜小于7mm不建議移植,著床率會比較低,強行移植只會浪費胚胎,一般內(nèi)膜厚度在8-14mm是比較適合種植胚胎的。臨床上,內(nèi)膜薄的話一般是補充雌激素來促進內(nèi)膜增長,像補佳樂就屬于雌激素類藥物。除此之外,還可以配合使用內(nèi)膜貼,目前泰國80%的生殖醫(yī)院都在推薦使用該產(chǎn)品,效果顯示。
Q:就診時醫(yī)生建議我做子宮內(nèi)膜活檢,做子宮內(nèi)膜活檢的目的是什么?
A:進行子宮內(nèi)膜活檢可以明確有無排卵,判斷黃體功能,診斷子宮內(nèi)膜疾病(如子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜結(jié)核等)。

Q:去檢查內(nèi)膜,B超顯示子宮內(nèi)膜無血流,醫(yī)生不建議移植。子宮內(nèi)膜無血流是什么意思?為什么醫(yī)生不給我移植?
A:子宮內(nèi)膜無血流說明子宮內(nèi)環(huán)境不佳,會影響胚胎著床。之前有研究統(tǒng)計,子宮內(nèi)膜無血流者種植率約3.5%,妊娠率約7.5%,流產(chǎn)率超過50%。正常情況下,只有子宮內(nèi)膜內(nèi)和子宮內(nèi)膜下都有血流才適合移植。引起血流不好的原因可能與以下因素有關(guān):
1.貧血;
2.血液粘稠、高凝導(dǎo)致的微血管阻力增加;
3.婦科炎癥等導(dǎo)致對分支血管的過度壓迫;
4.年齡、體重、情緒、內(nèi)分泌等導(dǎo)致微血管舒縮障礙。
目前,解決子宮內(nèi)膜血流不好的方法主要是藥物+飲食作息調(diào)理:姐妹在移植前使用芬嗎通、低劑量阿司匹林或者低分子肝素等藥物來促進子宮內(nèi)膜生長,改善子宮內(nèi)膜血流,然后在用藥期間通過食補和運動的方式來強化調(diào)理效果。
Q:檢查發(fā)現(xiàn)患子宮內(nèi)膜結(jié)核,該怎么辦?
A:子宮內(nèi)膜結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的子宮內(nèi)膜炎癥,可蔓延至宮腔、盆腔,對生育影響比較大。通常,患有子宮內(nèi)膜結(jié)核的姐妹不宜進行胚胎移植,因為結(jié)核桿菌會引起宮腔黏連,內(nèi)膜形成瘢痕,使胚胎難以著床。因此,胚胎移植前必須先對結(jié)核進行治療,以抗結(jié)核藥物為主,再加強營養(yǎng)、增強機體抵抗力及免疫功能治療。
總的來說,進周前或移植前檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異常,一定要及時就醫(yī),配合醫(yī)生治療,確保在子宮內(nèi)膜環(huán)境正常的情況下進行移植,以免影響到胚胎種植率。





