試管嬰兒中的“單卵雙胎”可不是好事，早產(chǎn)、畸形風(fēng)險(xiǎn)高
在做完試管移植后，當(dāng)媽媽們得知自己懷上雙胎時(shí)，通常會(huì)覺(jué)得上天眷顧，可喜可賀。其實(shí)并不是這樣子的，這個(gè)可能是存在一定風(fēng)險(xiǎn)的，是要理性看待的，下面我們就來(lái)講講試管中的單卵雙胎這種情況的危害。
單卵雙胎（MZT）是由一個(gè)受精卵分裂，最終發(fā)育形成的雙胞胎，它是意外產(chǎn)生的，不由人為因素控制。做試管時(shí)，如果植入2個(gè)胚胎，并且都著床成功，最終也可以生出雙胞胎，但這跟單卵雙胎就不同了。單卵雙胎在自然懷孕中的發(fā)生率為0.42%左右，但在試管嬰兒中發(fā)生率會(huì)大大增加，大概在0.72%-3.3%之間。
懷雙胞胎顯然增大了媽媽風(fēng)險(xiǎn)，孩子也有可能早產(chǎn)、發(fā)育不良甚至畸形，這個(gè)影響究竟有多大？我們來(lái)看數(shù)據(jù)。鄭大三附院最新的一項(xiàng)研究報(bào)告，根據(jù)2007-2017間獲得臨床妊娠的8510個(gè)試管嬰兒周期的資料，給出了答案。一共發(fā)生了145例單卵雙胎，發(fā)生率為1.7%，其中絕大部分為單絨毛膜雙羊膜囊雙胎。
這張表格主要說(shuō)，是否發(fā)生單卵雙胎，與以下因素?zé)o關(guān)：鮮胚還是凍胚周期、女方年齡、授精方式、胚胎移植數(shù)等。與以下因素有關(guān)系：植入的是第三天卵裂期胚胎，還是第五天囊胚，以及是否做過(guò)輔助孵化。
有人可能覺(jué)得各種情況，發(fā)生率大概相同（概率在0.8%-2.2%之間），為什么有的因素有關(guān)，有的無(wú)關(guān)呢？因?yàn)閺慕y(tǒng)計(jì)上來(lái)說(shuō)，只看最右的一列p值，大于0.05就認(rèn)為是兩個(gè)因素?zé)o關(guān)。
從上表可以看到，單卵雙胎（MZT）的流產(chǎn)率高達(dá)17.86%，早產(chǎn)率19.23%，跟正常情況比都明顯偏高的。同時(shí)足月產(chǎn)率只有50%，活產(chǎn)率94.44%，又明顯偏低，新生兒畸形率也有2.70%。
很多人現(xiàn)在會(huì)發(fā)出一種疑問(wèn)，那就是單卵雙胎是MZT，那表格中的HOMP又是什么意思？其實(shí)就是假如我們植入2個(gè)胚胎，一個(gè)分裂成單卵雙胎，另外一個(gè)正常發(fā)育，這就形成了三胞胎。這種同時(shí)伴有單卵雙胎的三胎、及以上的特殊妊娠就是HOMP。
如果發(fā)生這種情況，顯然就比較危險(xiǎn)了，孩子生出來(lái)發(fā)育不好的可能性就比較大，我們還有減胎術(shù)這個(gè)辦法。減胎術(shù)，一般考慮在孕8周，經(jīng)陰道B超引導(dǎo)下的負(fù)壓抽吸減胎手術(shù)，一般選擇發(fā)育較小的胚胎，或者附著部位較低有利于操作的孕囊。這個(gè)負(fù)壓抽吸的原理大家生活也見(jiàn)過(guò)，類(lèi)似于負(fù)壓清洗鼻子黑頭的儀器，所以不用太擔(dān)心減胎術(shù)。
單卵雙胎（MZT）產(chǎn)生原因
有研究認(rèn)為，卵母細(xì)胞在受精后，有天生的分裂傾向。而試管嬰兒過(guò)程中的卵巢刺激，又增加了具有分裂潛能的卵母細(xì)胞的數(shù)量，從而提高了單卵雙胎的風(fēng)險(xiǎn)。
