要不要養(yǎng)囊胚,如何提高養(yǎng)囊成功率

要不要養(yǎng)囊胚？對于本來就玻璃心的試管媽媽們而言，真是一個(gè)兩難的選擇。比較3天卵裂期胚胎（有時(shí)叫鮮胚）而言，囊胚在體外多呆兩天成為了有100多個(gè)細(xì)胞的細(xì)胞團(tuán)。囊胚細(xì)胞百團(tuán)大戰(zhàn)生命力當(dāng)然比卵裂期胚胎會(huì)更強(qiáng)，體現(xiàn)在單次移植著床率上從30%提高到了60%。

但是養(yǎng)囊最大的問題，就是可能會(huì)養(yǎng)死。如果胚胎養(yǎng)到第4天就停止分裂了，索性連移植的機(jī)會(huì)都沒有。就好比大明星確實(shí)掙得多，但不是所有的小明星都沒有機(jī)會(huì)大紅大紫啊??

囊胚能不能養(yǎng)成，首先決定于原材料，也就是卵子和精子的質(zhì)量，然后就是考驗(yàn)生殖中心胚胎培養(yǎng)水平的時(shí)候了。如果在胚胎培養(yǎng)技術(shù)上經(jīng)驗(yàn)不足且不夠穩(wěn)定可靠的情形下，與其冒險(xiǎn)去養(yǎng)囊，還不如早一點(diǎn)放到子宮中更為穩(wěn)妥。

30-35歲養(yǎng)囊率為50%

35-40歲養(yǎng)囊率為45%

40-45歲養(yǎng)囊率為30%

那今天我們就來扒一扒，養(yǎng)囊成功率高的秘籍在哪里？

囊胚培養(yǎng)，成敗全在細(xì)節(jié)中

卵子一取出來，就需要盡快送到實(shí)驗(yàn)室，暴露在空氣中的每一秒都是危險(xiǎn)，所以在取卵手術(shù)室和實(shí)驗(yàn)室之間僅一墻之隔而且有個(gè)傳送小窗。這時(shí)候真正的幕后英雄開始上場，培養(yǎng)師開始進(jìn)行卵子顆粒膜細(xì)胞剝離（稱為拆彈）→受精（比較復(fù)雜）→培養(yǎng)液的更換→生長過程監(jiān)控胚胎評級等操作。這其中每一個(gè)細(xì)微的操作動(dòng)作如果不夠準(zhǔn)確有效，都可能剝奪胚胎生而為人的機(jī)會(huì)。

胚胎培養(yǎng)室

我們先來看看胚胎培養(yǎng)室，24小時(shí)恒溫恒濕超凈，18臺大型受精卵培養(yǎng)器全天候工作，24小時(shí)Timelapse系統(tǒng)及人員監(jiān)控，溫度濕度氧氣氮?dú)鉂舛?，都是有?jīng)過反復(fù)校對的標(biāo)準(zhǔn)，而每個(gè)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)可能不一樣，實(shí)際上很多初創(chuàng)的小型的培養(yǎng)室可能甚至沒有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)。

專利技術(shù)

胚胎操作箱，在胚胎成長過程中，培養(yǎng)師需要做任何操作，都會(huì)先把培養(yǎng)皿取出來。檢卵、受精、對胚胎的觀察等操作是在這樣特制的類似新生兒保育器的操作箱中進(jìn)行。該操作箱是由鹽谷院長在嬰兒恒溫箱基礎(chǔ)上自主研發(fā)而成，能嚴(yán)格控制二氧化碳及氧氣的比例，創(chuàng)造出一個(gè)模擬子宮的優(yōu)良環(huán)境。

搖動(dòng)培養(yǎng)法：

自然狀態(tài)下，受精卵前5天是在媽媽的輸卵管內(nèi)，而且承受了一定的由輸卵管內(nèi)絨毛抖動(dòng)帶來的機(jī)械壓力。這種壓力反而能增強(qiáng)受精卵的成長力，使其變強(qiáng)壯。為了盡量達(dá)到這種接近母體的自然狀態(tài)，采用特殊裝置使受精卵始終處在搖動(dòng)狀態(tài)下而進(jìn)行培養(yǎng)。通過對平均年齡為37.1歲女性患者，且平均采卵次數(shù)4.7次，不孕史平均長達(dá)5年半的患者進(jìn)行了這種搖動(dòng)下培養(yǎng)方法，發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)出的囊胚，其生命力明顯高于一般水準(zhǔn)。

IMSI受精技術(shù)

受精是胚胎培養(yǎng)中比較復(fù)雜的一步，很多姐妹也遇到過卵子不受精或者受精后不分裂等問題。生殖中心采用比常規(guī)的顯微受精I(xiàn)CSI更為精細(xì)化的Piezo-ICSI，以及IMSI技術(shù)，提高受精率。

IMSI技術(shù)：常規(guī)的ICSI操作中，培養(yǎng)師在400倍顯微鏡下選擇精子，這時(shí)候精子像一粒米那么大，依然可能會(huì)誤選到看起來很美但是頭部有空泡的精子，造成受精失敗。而采用的IMSI技術(shù)，采用1000倍以上的顯微鏡，這時(shí)候精子像一根大棉簽棒（如下圖所示），這時(shí)候培養(yǎng)師能夠更輕松的識別出那些偽君子，受精率也就更有保障。當(dāng)然，就像放大鏡頭去拍照片就需要三腳架穩(wěn)定器一樣，IMSI操作的復(fù)雜度比一般的ICSI要高，這也是目前國內(nèi)很多生殖中心還沒有引進(jìn)的原因。在美國和日本，這種都屬于頂級配置。

pizeo-ICSI受精技術(shù)

Piezo-ICSI技術(shù)：常規(guī)ICSI過程中，授精針對卵子是一種物理性侵入，特別對于幼弱老化的卵子可能會(huì)有一定損傷的風(fēng)險(xiǎn)。Piezo-ICSI超音振動(dòng)顯微受精法，采用平口而不是尖口的注射針，通過超音振動(dòng)來打開卵子透明帶再將精子注入，減少了對卵子的損傷，使高齡女性養(yǎng)囊率有所提高。

臨床數(shù)據(jù)顯示，Piezo-ICSI 比常規(guī) ICSI方法的受精率從66.4%提高到79.4%，受精以后的退化率（即停止分裂）從18.6%降低到11.9%，而妊娠率從14.9%提高到23.1%。

胚胎成長監(jiān)測系統(tǒng)

過去培養(yǎng)師只能有限的幾次將發(fā)育中的胚胎從培養(yǎng)箱中取出來觀測，現(xiàn)在有了Time-lapse培養(yǎng)系統(tǒng)，通過延時(shí)攝像技術(shù)，可以將胚胎幾天的培養(yǎng)過程濃縮到數(shù)分鐘內(nèi)的視頻中。

培養(yǎng)師可以靜態(tài)觀察，也能夠?qū)ιL過程進(jìn)行多位點(diǎn)觀察和動(dòng)態(tài)觀察，從而更準(zhǔn)確的判斷胚胎的發(fā)育潛能，及時(shí)做出干預(yù)，比如受精以后的單核、多核現(xiàn)象等。

培養(yǎng)液的替換

培養(yǎng)液是胚胎生長發(fā)育的載體，也是胚胎分裂的能量來源。從受精卵分裂到胚胎的形成，會(huì)新陳代謝不斷產(chǎn)生廢物，而且不同成長階段對培養(yǎng)液的要求不一樣哦！在初期胚之前用丙酮酸和乳酸進(jìn)行代謝，往囊胚發(fā)展則需要更多葡萄糖和氨基酸。整個(gè)過程中培養(yǎng)師需要連續(xù)性調(diào)整培養(yǎng)液的成分并同時(shí)更換掉廢液。除了連續(xù)型培養(yǎng)液、鈣離子增強(qiáng)、采用微電擊増強(qiáng)分裂，這個(gè)操作可不簡單！為減少外界對于胚胎的干擾，可以每兩對準(zhǔn)父母的胚胎住在一個(gè)培養(yǎng)箱里，這樣就減少了每次開箱胚胎的影響。

除此之外，胚胎培養(yǎng)的每個(gè)環(huán)節(jié)都需要培養(yǎng)師的匠人精神，認(rèn)真操作每個(gè)步驟，這也是養(yǎng)囊成功率高的至關(guān)因素。