為什么做試管嬰兒需要養(yǎng)囊？有些患者為什么會(huì)養(yǎng)囊失敗？

囊就是囊胚的簡(jiǎn)稱，養(yǎng)囊就是體外把胚胎養(yǎng)成囊胚。胚胎移植一般選擇體外發(fā)育到第3天或第5天的胚胎兩種策略，第3天的胚胎稱之為「卵裂期胚胎」，第5天的胚胎稱之為「囊胚」。囊胚是在體外被篩選出來的最優(yōu)質(zhì)的胚胎，多培養(yǎng)兩天不是把胚胎變得更好，只是最終證明哪個(gè)胚胎更優(yōu)質(zhì)。有些女性用了優(yōu)質(zhì)囊胚去養(yǎng)囊卻失敗了，為什么會(huì)養(yǎng)囊失敗？其實(shí)優(yōu)質(zhì)胚胎不成功的原因，有很多因素的存在。下面就來盤點(diǎn)下導(dǎo)致養(yǎng)囊失敗的那些因素。

何為囊胚？

囊胚指的是早期胚胎的一個(gè)發(fā)育階段，通常形成于卵子受精后的第5-6天，此時(shí)胚胎細(xì)胞開始分化為內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)細(xì)胞層，胚胎內(nèi)部出現(xiàn)囊胚腔、產(chǎn)生囊胚液。“內(nèi)細(xì)胞團(tuán)”將會(huì)繼續(xù)發(fā)育成“胎兒”；“滋養(yǎng)細(xì)胞層”則繼續(xù)發(fā)育成“胎盤”。

和卵裂期胚胎相比，囊胚具有以下顯著優(yōu)點(diǎn)：

（1）有利于胚胎的選擇，提高胚胎種植率

（2）囊胚移植與子宮內(nèi)膜的發(fā)育同步，更符合生理狀態(tài)

（3）囊胚移植異位妊娠發(fā)生率顯著低于卵裂期胚胎移植

（4）單囊胚移植降低多胎率的發(fā)生

養(yǎng)囊失敗是一個(gè)比較復(fù)雜的問題，為什么會(huì)養(yǎng)囊失敗？

01、卵子質(zhì)量

卵子成功受精是胚胎形成的第一步，但卵子受精是“優(yōu)勝劣汰”的過程，只有成熟的、質(zhì)量好的卵子才能和精子受精形成受精卵，也只有質(zhì)量好的受精卵形成優(yōu)質(zhì)胚胎的幾率才較大，才會(huì)有較高的囊胚形成率。不成熟卵、異形卵或卵子質(zhì)量不好（卵胞質(zhì)不成熟或過熟或卵胞質(zhì)結(jié)構(gòu)異常）等情況則不會(huì)和精子受精或者異常受精；即使能正常受精，形成的胚胎也會(huì)發(fā)育慢、質(zhì)量差，進(jìn)而影響囊胚的形成。

02、精子質(zhì)量

男方精子質(zhì)量差，如精子數(shù)量不夠、精子活力不足、精子畸形率過高、精子DNA損傷程度較高等均會(huì)影響受精、胚胎發(fā)育和胚胎質(zhì)量，使形成的胚胎質(zhì)量差、發(fā)育慢，降低囊胚形成率。

03、胚胎發(fā)育問題

在囊胚培養(yǎng)過程中，不是所有的卵裂期胚胎都能形成囊胚，只有生長(zhǎng)發(fā)育潛能好的胚胎才可以培養(yǎng)成囊胚。由于傳統(tǒng)形態(tài)學(xué)評(píng)估是根據(jù)一定的形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)育速度（靠“顏值”和“個(gè)頭”）來選擇胚胎，不能準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)胚胎的發(fā)育潛能，即使是胚胎培養(yǎng)第3天評(píng)分為8-9細(xì)胞的優(yōu)質(zhì)胚胎也有可能不會(huì)形成囊胚。

數(shù)據(jù)表明，第3天的“優(yōu)質(zhì)胚胎”，有60%左右發(fā)育為囊胚，40%左右不能發(fā)育為囊胚，所以囊胚培養(yǎng)過程中會(huì)出現(xiàn)優(yōu)質(zhì)胚胎也沒有形成囊胚的情況。胚胎質(zhì)量也影響囊胚形成的關(guān)鍵因素。

04、胚胎染色體異常

胚胎染色體狀態(tài)是胚胎的內(nèi)在因素，胚胎的形態(tài)學(xué)評(píng)估不能預(yù)測(cè)胚胎的染色體狀態(tài)，卵子受精過程易受環(huán)境及操作的影響，導(dǎo)致父母源性染色體重組、排列和分離異常，細(xì)胞卵裂也存在染色體復(fù)制和分離異常的風(fēng)險(xiǎn)。胚胎體外培養(yǎng)過程中，胚胎染色體異常概率約為50%，而高齡患者中染色體異常的概率更高。因此，形態(tài)學(xué)評(píng)估的優(yōu)質(zhì)胚胎可能存在染色體異常，影響胚胎發(fā)育潛能，造成養(yǎng)囊失敗。

試管嬰兒養(yǎng)囊過程中也許會(huì)遭遇失敗，但是這并不能否定養(yǎng)囊的優(yōu)點(diǎn)和囊胚移植成功率更高的事實(shí)！

雖然囊胚培養(yǎng)會(huì)出現(xiàn)囊胚形成率低或養(yǎng)囊失敗的風(fēng)險(xiǎn)，但囊胚培養(yǎng)對(duì)于試管嬰兒患者來說還是利大于弊。囊胚培養(yǎng)是一個(gè)優(yōu)勝劣汰的選擇過程，囊胚培養(yǎng)淘汰了劣質(zhì)，部分染色體異常的胚胎；獲得發(fā)育潛能好，部分染色體正常的胚胎。此外，若患者的第三天胚胎發(fā)育較慢，胚胎質(zhì)量差，不適合移植和冷凍時(shí)，可以通過囊胚培養(yǎng)篩選胚胎，形成的優(yōu)質(zhì)囊胚可以冷凍或移植，通過囊胚培養(yǎng)，可以進(jìn)一步篩選出可利用胚胎，增加患者的胚胎利用率。對(duì)于同一個(gè)患者，囊胚移植的妊娠率明顯高于卵裂期胚胎移植。