不孕不育要做哪些檢查

有的不孕夫婦風塵仆仆從外地趕到醫院看不孕癥，帶去一大堆檢查報告，其中有參考意義卻不多；有的夫婦干脆什么檢查結果也不帶，浪費了時間和金錢，我們建議不孕不育夫婦倆應先在生殖中心普通門診梳理好各項基礎檢查，然后請專家門診提出進一步診治的建議。

不孕不育要做哪些檢查？

夫妻生活正常，同居至少滿一年未避孕未懷孕即為不孕（女性）不育（男性）。不孕不育是生殖健康領域的常見問題之一，據統計發病率約占育齡夫婦的10～15%左右。如果符合以上不孕不育的定義，夫妻雙方都要進行檢查，以便明確原因，進行對癥治療。

男方檢查

男方首先的檢查是精液常規，由于男性的精液檢查簡單方便，無創傷，費用低，所以不孕不育檢查首先檢查男性，如果男方精液檢查正常，則可從女方著手找原因。

女方檢查

１、全身檢查：

女性不孕癥的檢查，醫生首先會詢問病史，包括：年齡、月經史、婚育史、既往病史、手術史、妊娠史等。還會進行一般的體格檢查和婦科檢查，因此第一次就診建議避開月經期。此外還需要了解家族史、放射線及毒物接觸史、煙酒嗜好等。

2、不孕的檢查：

B超監測排卵：對于月經規律的女性，一般在月經來潮第11～12天左右開始B超監測排卵，了解卵巢的基礎情況和儲備。排卵監測一個周期內通常做超聲3～4次。醫生會對卵巢、子宮等情況而進行評估，測量子宮大小、內膜厚度、卵巢大小、卵泡個數、直徑，以及排除是否有生殖系統疾病（如子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮畸形、卵巢腫物等）。

輸卵管通暢檢查：輸卵管通暢檢查要在月經干凈后至排卵前的這段時間進行，常用的方法是輸卵管碘油（碘水）造影術，了解輸卵管的通暢程度，看是否存在輸卵管積水和宮腔病變。進行輸卵管檢查的當月需要嚴格避孕，術前需進行陰道分泌物的檢查排除生殖道炎癥。

血液檢查：性激素五項（FSH、LH、E2、T、PRL）需在月經來潮第2～3天進行，對排卵障礙的女性，應做性激素六項檢查，包括孕酮，以排除一些特殊的疾病。對可疑卵巢儲備減退的女性，可行抗苗勒氏管激素（AMH）檢測，可以在月經周期的任何一天進行檢查。另外，醫生還會根據您的具體情況建議做一些內分泌功能的抽血檢查，如甲狀腺功能、糖耐量、胰島素水平等。

宮腔鏡檢查：對有指征的患者，可以檢查和排除宮腔異常，如宮腔粘連、黏膜下肌瘤、內膜息肉、子宮畸形等病癥，同時宮腔鏡檢查可以進行輸卵管插管通液，幫助評估輸卵管的通暢度。

腹腔鏡檢查：對于輸卵管因素不孕、子宮內膜異位癥、卵巢囊腫、不明原因不孕等的不孕癥患者，權衡患者的具體情況，建議腹腔鏡診斷和手術。不僅可了解輸卵管通暢情況，還可直接觀察盆腔可能和不孕有關的病灶，明確病變部位、性質、程度，更能客觀地反映未孕的可能原因，有助于明確病因，為下一步的診治提供依據。對某些疾病可以行手術矯治，如輸卵管傘端成形術、輸卵管切除術、盆腔粘連分離術、卵巢囊腫剔除術等。

其它相關檢查

染色體檢查：對于復發性流產、原發性卵巢功能不全、男性原發性少弱無精癥、家族遺傳性疾病、或有不良生育史的夫婦，應做此項檢查。

復發性流產相關檢查：3次或3次以上在妊娠28周之前的胎兒丟失稱為復發性流產，建議進行夫妻雙方的染色體檢查；流產胚胎絨毛的染色體非整倍體篩查。如果排除遺傳學問題，可進行女方內分泌代謝系統、自身免疫性系統、生殖道畸形、血栓前狀態等針對性檢查。

不孕不育的系統檢查，應該是合理、簡便、經濟、盡量無創的，要根據診斷的邏輯進行逐步排除病因，不能僅憑1～2項似是而非的檢查結果，絕對地解釋不孕的原因。還要動態地、期待地觀察病因診斷和治療效果。