40歲以上不孕女性請選擇試管嬰兒治療

女性的年齡是影響女性生育力的重要因素之一，是否均需要通過輔助生殖技術(shù)治療來獲得妊娠呢?有研究顯示，40歲以后的女性，每提早一年行試管嬰兒治療，其預(yù)期成功率顯示出明顯的提高。因此，40歲以上不孕女性建議盡快選擇試管嬰兒治療。

試管嬰兒是迄今為止助孕技術(shù)中最為復(fù)雜的醫(yī)療手段，通過一系列的促排卵、取卵、胚胎培養(yǎng)與移植技術(shù)來完成。年齡是試管嬰兒助孕結(jié)局的獨(dú)立預(yù)測因子。雖然試管嬰兒治療成了高齡不孕女性的最佳選擇，但超過40歲的女性卵子質(zhì)量顯著下降，年齡越大，卵巢儲(chǔ)備越少，促起來的有效卵泡數(shù)就會(huì)越少。盡管對高齡不孕女性的促排卵方案有了不斷的改進(jìn)，如采用微刺激促排卵或自然周期，但優(yōu)質(zhì)卵子獲取仍是高齡女性助孕的最主要的困難。年齡與卵子質(zhì)量成反比已成為生殖醫(yī)學(xué)界不可辯駁的事實(shí)。

高齡婦女卵子的線粒體數(shù)量和功能異常。線粒體為細(xì)胞內(nèi)的能量來源，為卵子的成熟提供必須的能量。它的老化將導(dǎo)致卵子或胚胎的染色體非整倍體的增加，胚胎不能發(fā)育為胎兒。有報(bào)道顯示，年齡超過40歲時(shí)，有一半以上的胚胎因?yàn)槿旧w非整倍體而導(dǎo)致懷孕失敗、流產(chǎn)或胎兒異常，并且隨著年齡增加此比例將進(jìn)一步上升。年齡一旦達(dá)到42歲，則行試管嬰兒治療周期中有可移植胚胎的周期則顯著下降近一半，這意味著高齡婦女取卵后，有超過一半的人沒有可用的胚胎，或者即使獲得了胚胎，也由于年齡的因素導(dǎo)致胚胎質(zhì)量和子宮的容受性下降，妊娠機(jī)會(huì)極低。

此外，隨著年齡增加，子宮內(nèi)膜腺體上膠原含量增加，對性激素反應(yīng)有不同程度下降，使蛻膜容積減少，子宮內(nèi)膜容受性下降。這些對試管嬰兒的助孕結(jié)局均產(chǎn)生負(fù)面影響。歐洲一項(xiàng)由醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)、人口統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)和流行病研究人員共同完成的研究結(jié)果表明：輔助生育技術(shù)對生育力正常的婦女中并無意義，不主張過度治療，尤其是年齡<40歲的婦女；但建議對經(jīng)過2～3年不孕癥治療，或年齡>40歲有半年以上不孕史的婦女，應(yīng)盡早采取輔助生殖技術(shù)治療。

有的女性還會(huì)不甘心，難道我只能做試管嬰兒了嗎？這倒不一定，試管嬰兒只是主動(dòng)積極爭取機(jī)會(huì)懷孕，如果這個(gè)年齡還一味地期待自然懷孕，就像守株待兔一樣，萬一等不到懷孕，卵巢儲(chǔ)備已經(jīng)衰竭，到時(shí)連做試管嬰兒的機(jī)會(huì)都沒有了。我們其實(shí)鼓勵(lì)輸卵管正常的患者夫婦在試管嬰兒的治療間隔中，不要避孕，有時(shí)試管嬰兒沒有懷孕，自己卻碰上好運(yùn)成功了。

時(shí)間就是生命，對于高齡婦女的生育力尤為如此，建議已婚婦女適齡孕育下一代，而超過40歲的高齡不孕女性建議盡快選擇試管嬰兒治療。