做試管成功率高嗎？我能做幾次試管？

經(jīng)常有病人還沒進(jìn)入試管流程，就憂心忡忡問我：”醫(yī)生，做試管成功率高嗎？我做幾次能成？“

這時(shí)候，我一般都會(huì)停下來跟他們說一下小潔的故事。3前年，小潔來看我的時(shí)候，33歲，卵巢功能減退，雙輸卵管通而極不暢。雖然她的實(shí)際年齡只有33歲，但性激素六項(xiàng)、抗苗勒氏管激素（AMH）和B超監(jiān)測(cè)排卵的結(jié)果顯示她的卵巢年齡已經(jīng)超過40歲了，需要抓緊時(shí)間懷孕。當(dāng)時(shí)我給她制定的方案是：先試管促排攢胚，然后藥物調(diào)整內(nèi)膜，再凍胚復(fù)蘇移植。

對(duì)懷孕來說，女性的年齡就是金指標(biāo)，即使是試管助孕，成功率也與女性年齡密切相關(guān)。一般來說，35歲之前，一次胚胎移植的成功率大約40-50%左右，也就是一半一半的概率；36-40歲移植一次成功率大約30%左右；40-42歲大約20%一次；42歲之后一般一次移植成功率就在10%或以下了，甚至有人統(tǒng)計(jì)說，42歲之后，大約每100個(gè)卵能得一個(gè)健康活孩子。

卵巢功能正常35歲以下的女性，一般一次試管促排做的胚胎夠移植2-3次用，大多數(shù)人移植1-2次就能成功，絕大部分人不超過三次移植能成功，超過三次還沒成功的困難戶就極少了。

根據(jù)上述概率，我們會(huì)建議卵巢功能減退而需行試管助孕的女性，做先促排攢胚后凍胚移植的方案，原則就是在卵巢還有卵子的時(shí)候抓緊時(shí)間存胚胎，然后慢慢移植博成功率。具體過程是，先做幾次全胚凍存的試管促排周期，即把每次試管促排周期獲得的可用胚胎不移植而全部冷凍保存，當(dāng)攢夠2-3次移植所需的胚胎數(shù)目，再開始做凍胚復(fù)蘇移植方案。

小潔接受了我的方案，第一次促排獲卵3枚，沒有可用胚胎；我跟他們?cè)俅螐?qiáng)調(diào)了生活方式調(diào)整建議，間隔一個(gè)月經(jīng)周期后再次促排，獲卵3枚，1枚可用胚胎凍存；之后給小潔做了一個(gè)月人工周期改善激素指示，間隔一個(gè)月后再次促排，還是獲卵3枚，并獲得了3枚可用胚胎凍存。歷時(shí)半年、促排三次、獲卵9枚，凍存可用胚胎4枚，小潔終于可以開始準(zhǔn)備移植了，然而不幸的是，經(jīng)過宮腔鏡和人工周期做內(nèi)膜，移植2次，用完胚胎，小潔還是沒有懷孕。

這時(shí)候，從第一次取卵開始時(shí)間已經(jīng)過去2年了，小潔又從頭開始促排攢胚的方案，第一次促排取卵2枚，可用胚胎2枚凍存；第二次促排取卵1枚，沒有可用胚胎；當(dāng)三三準(zhǔn)備促排的時(shí)候，復(fù)查AMH指示已經(jīng)小于0.06了，F(xiàn)SH大于30，小潔的卵巢功能已經(jīng)徹底衰竭，沒辦法再促排了。我和小潔商量，就把那一胚胎移植了再說吧，聽天由命了。這一次幸運(yùn)女神眷顧了小潔，她順利懷孕并畢業(yè)了。

如果三年前第一次促排之前，小潔來問我；如果第一次促排取卵3枚，沒有可用胚胎的時(shí)候，小潔來問我；如果前三次取卵做的4枚胚胎移植完了沒有懷孕的時(shí)候，小潔來問我；如果卵巢功能衰竭不能再促排而只有一個(gè)胚胎的時(shí)候，小潔來問我：”醫(yī)生，試管成功率到底高不高？我還有希望嗎？”

我想我都是難以回答她的，因?yàn)槲也荒茴A(yù)知未來。我能做的就是，當(dāng)她沒有放棄的時(shí)候，我也不放棄她。我就像是教練、輔導(dǎo)員、協(xié)助者、喊加油的人，在她努力奔跑的時(shí)候，支持她，鼓勵(lì)她，選擇適合她的治療方案，和她一起努力。

實(shí)際上，這些小潔都沒有問，她始終問的是：“陸醫(yī)生，接下來我該做什么？我還能做什么？”她堅(jiān)韌的性格、以解決問題為導(dǎo)向的思維方式，還有說不清的命運(yùn)時(shí)機(jī)，天時(shí)地利人和，寶貝來了！

因此，對(duì)個(gè)人來說，試管助孕的成功率其實(shí)只是一個(gè)空頭數(shù)字，每個(gè)人的情況都不同，醫(yī)生可以幫助想懷孕的夫婦制定適合的方案，但醫(yī)生不能替你們下決心、做決定，更不能替你們堅(jiān)持努力。可能肯定的是，試管的成功率對(duì)于那些懷不上孕的夫婦來說，肯定是高的，只有去努力去嘗試，才有成功的機(jī)會(huì)。