醫院志長沙市婦幼保健院打造孕產期保健的“長沙樣板”
長沙市婦幼保健院（以下簡稱“長沙婦幼”）始建于1962年，是一所集預防、保健、醫療、康復、科研和教學為一體的三級甲等婦幼保健院。作為長沙市婦幼保健計劃生育服務中心，醫院肩負著全市三縣（市）六區婦幼衛生和計劃生育工作的業務管理與指導任務。近年來，醫院先后被評為全國百佳優秀愛嬰醫院、改善醫療服務示范醫院、國家級兒童早期發展示范基地、國家分娩鎮痛試點醫院、進一步改善醫療服務典型醫療機構、文明標兵單位、法治建設工作先進單位等稱號。
2020年12月31日，國家衛生健康委婦幼司下發了《國家衛生健康委婦幼司關于確定2020年婦幼保健特色專科建設單位的通知》，長沙婦幼歷經資料評審、現場答辯等環節，成功獲批為“第三批國家孕產期保健特色專科建設單位”之一。長沙婦幼副院長戴偉令表示，這一次國家孕產期保健特色專科申報成功，是對醫院產科水平的極大肯定，也極大地鼓舞了醫院孕產保健部醫務工作者的工作熱情。
為孕婦量身定制營養餐
打造人才梯隊
孕產期保健是指各級各類醫療保健機構為準備妊娠至產后42天的婦女及胎嬰兒提供全程一系列的醫療保健服務。孕產期保健包括孕前、孕期、分娩期及產褥期各階段的系統保健。在妊娠全過程中，無論是孕產婦和胎兒都要發生一系列生理變化，同時也可能遇到一些有害因素，產生各種病理變化，而造成孕產婦疾病或胎兒、新生兒的異常。隨著二孩政策的開放，高齡、高危孕產婦日益增多，孕產期風險隨之增加。孕產婦的安全不僅關系到孕產婦本人，更關系到幾個家庭的幸福。而做好孕產期保健，是降低孕產婦死亡和新生兒出生缺陷的重要舉措。
戴偉令告訴記者，根據國家要求，醫院設立了孕產保健部，該部門下設群體保健科、婚前保健科、孕前保健科、孕期保健科、產后保健科、婦女營養科等科室，以及6個產科病區，開放床位177張，在產前診斷、孕產期保健、病理產科、母胎醫學、高危孕產婦救治等方面擁有豐富的臨床經驗。
戴偉令認為，當今社會，科技是第一生產力，人才則是核心競爭力。孕產保健部主要從以下四個方面入手加強人才建設。
一是制定人才需求計劃。醫院在不斷擴建，學科在不斷發展，醫院除了每年固定的招聘計劃，還可根據部門及學科發展的需求，適當調整招聘計劃，通過公開、公平、公正的招聘和考核，錄取各方面能力素質與崗位相適應的專業人才。
二是加大人才引進投入。醫院及孕產保健部均加大人才引進的投入量，開通“綠色通道”，出臺傾斜政策等，有針對性、有目的性地引進高學歷、高素質、 高技術的“三高”人才，給予豐厚的保障，解決他們的實際困難，為其提供安心服務、潛心科研的人文環境和物質條件。
三是精心栽培優化結構。醫院采取“請進來、送出去”的政策，請國內外經驗豐富的專家、團隊來醫院進行培訓指導，將醫院的骨干力量送至國內外技術先進地區研修，注意階梯式、多方向培養，警惕出現技術力量斷層，穩定人才梯隊。
四是建立有效的考核獎懲激勵機制，最大限度開發人才隊伍的積極性。如目標激勵、榜樣激勵、精神激勵、物質激勵、競賽激勵等，通過各項評比最大程度挖掘人才的潛在能力。
目前，孕產保健部有醫務人員264人，其中碩士研究生學歷62人，博士學歷2人，高級職稱41人。高素質人才團隊為學科的發展奠定了堅實的基礎。
開展特色服務
作為“孕產期保健特色專科建設單位”，長沙婦幼的特色在哪？戴偉令認為，特色表現在技術、管理和服務三個方面。
在技術方面，產科門診除了普通產科門診、高危門診，還設立了多個專病門診和特色專科門診，如前置胎盤門診、疤痕子宮再生育門診、雙胎門診、愛梅乙母嬰阻斷門診、孕期心理門診等，滿足不同病情孕媽需求。
在管理方面，住院部設立產前管控中心，對產婦預約分娩、合理分流，按專科及病種收治，嚴格掌控住院指征，減少孕婦住院待產時間。還設有LDRP模式的家庭式產房，提供導樂分娩及產程支持，提倡家屬陪伴分娩，實行麻醉師、新生兒科醫師進產房，提升分娩鎮痛的安全監測及普及率，使非藥物鎮痛率達到100%，保障新生兒安全，鼓勵采取自由體位待產和分娩，促進自然分娩。
在服務方面，科室整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、產后保健、兒童保健等內容，提供系統、規范的優生優育全程服務，打造無縫連接“一條龍”服務鏈。
科室開通了24小時母乳喂養咨詢熱線，孕婦可以根據實際需求，預約網絡遠程教學或者線下互動式教學，產房還定期組織孕婦和家屬進行分娩預演。
戴偉令表示，在精湛的技術、規范的管理、優質的服務“三駕馬車”帶動下，產科先后成為長沙重點學科及長沙產科質量控制中心，牽頭成立了長沙市圍產保健、高危孕產婦救治中心，成為湖南省婦幼保健與優生優育協會助產技術與導樂分娩專業委員會主委單位、長沙市圍產醫學會主委單位，并被評為全國產科服務新模式示范單位。
保障醫療質量
近幾年來，長沙婦幼一直保持著較高的醫療保健質量，產科質量指標一直在湖南省內領先，其中剖宮產率、中轉剖宮產率全省最低，產后出血率、新生兒窒息率都在最低水平，近五年未發生孕產婦死亡。
戴偉令對記者說，要保持較高的醫療質量，臨床與保健密不可分。在臨床上發現的新問題，在保健這一條線上去找原因，就能發現預防的方法和時間節點。把關口前移，預防更重于治療，盡量控制并發癥不發生或者發生在初級階段，不要進展為危重型，這不僅減輕了臨床專家搶救危重孕產婦的工作壓力，也節省了很多醫療資源。
據介紹，醫院各個部級每個月進行全面的質量管理，臨床與保健并重，根據手術質量、分娩質量、藥品管理、傳染病、病歷書寫、醫保等細分為6個管理小組，每個組針對管理內容，進行質量分析并提出整改措施，并在次月進行督查，保持整個部級可持續性良性發展。
長沙婦幼不僅要負責本院的保健質量，還要負責全長沙市的孕產婦安全。醫院組織對全市孕產婦死亡進行一例一評，對“可避免死亡”的案例，采取現場督導及學術評審，并加強評審結果的運用，做到有效追蹤、積極整改、定期通報。
戴偉令說，與之相適應的是，今后長沙婦幼的孕產期保健服務的重點就在于以醫院強大的孕產期特色專科，來統籌長沙市孕產期健康服務管理，發揮示范引領的作用，為基層培訓和輸送合格的孕產保健服務隊伍，開展產科質量控制，推廣無痛分娩等產科適宜技術，為不同需求的孕產婦及家庭提供連續、可及、綜合、協調的全方位臨床、疾病預防、健康促進等醫療服務。作為“國家孕產期保健特色專科建設單位”，長沙婦幼一定會致力于提升長沙市整體的孕產期保健服務能力的需要，不斷探索更加先進的模式，并推廣到長沙乃至周邊所有的基層醫療保健機構。
本文有刪改，原文刊載于2021年《中國醫院院長》第07期
文/本刊記者郭瀟雅
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