試管嬰兒幾代好一代、二代、三代先辨別清楚

【本文來自：(+V:haoivf88)北京大學第三醫院生殖中心】

試管嬰兒發展到現在也有30年的歷史了，

經常有患者問：“醫生，我能做二代嗎？”

“您了解什么是一代、二代嗎？”

“不太清楚……”

“那您為什么要選二代呢？”

“聽說二代的成功率比一代高”

相信很多病友都有同樣的困惑，蘋果手機已經升級到10了，為什么我們還在用所謂的“一代”試管嬰兒？二代是不是更高級，成功率更高呢？今天小編就帶您來揭開一代、二代試管神秘的面紗，看看哪一款更適合您吧。

什么是第一代試管？什么是第二代試管？

我們常說第一、二、三代試管嬰兒”是按照(+V:haoivf88)國內成功報道案例的時間順序命名的，因為通俗易記，這種叫法深入人心，但實際上學術界并沒有這種叫法。

醫學術語中“第一代試管”和“第二代試管”是按照受精方式來區分的。

第一代試管嬰兒是指常規體外受精，主要針對女性因素（如輸卵管不通）不孕夫婦，要求男方精液參數正常，受精時將處理后的卵母細胞和精子放在一起，在體外讓他們自由結合，完成受精變成受精卵，再植入到女性子宮中，1978年，英國科學家通過一代技術誕生了世界首例試管嬰兒。

第二代試管嬰兒是指卵母細胞胞漿內(+V:haoivf88)單精子注射（ICSI），在1992年開始應用的。二代試管并不是技術上的更新換代，而是針對嚴重少、弱、畸形精子癥或無精癥（需睪丸活檢取出精子）患者采用的特殊技術，這些患者由于精子數量太少、活力差，不能自主完成受精過程，因此需要在顯微操作儀下用一根很細的針將精子直接注射入卵母細胞內，給每個卵配一個“新郎”，完成受精過程。

一代試管屬于精子、卵子的“自由戀愛”，二代試管則是實驗室人員對精卵“包辦婚姻”。根據兩種技術出現時間的先后，俗稱一代試管、二代試管。

而第三代試管則是指胚胎(+V:haoivf88)植入前遺傳學檢測（PGT）。指對體外受精胚胎的遺傳物質進行分析，診斷胚胎是否有某些遺傳異常，選擇正常或者不致病的胚胎移植。一般只適用于一方或雙方是已知遺傳學疾病攜帶者的夫婦，對于普通人群則不需要進行三代試管，在此并不贅述。

第二代試管嬰兒比第一代好嗎？

一代試管、二代試管是通俗說法，這兩種叫法一定程度上代表了體外受精-胚胎移植技術的發展歷史，表示了技術難度的增加。

1988中國大陸首例試管嬰兒年我院誕生，使用的是一代技術；1999 年我院第一例二代試管嬰兒出生，(+V:haoivf88)為廣大男性不育患者帶來希望，一代試管需要男性能提供足夠數量的高質量精子，但第二代試管嬰兒技術突破了這一限制，只要獲得少數的健康精子就有可能獲得成功妊娠。

此后，隨著技術發展，試管嬰兒的適應癥不大擴大，發展迅速。目前我中心每年取卵的試管周期有1萬余例，其中約60%的病人采用一代，約40%的病人采用二代。從總體的數據分析上看，一代、二代的成功率沒有區別，并非二代試管嬰兒比一代好。

首先一代和二代只是選擇合適的受精方式，不能改善胚胎質量，胚胎的質量主要取(+V:haoivf88)決于卵子和精子的質量，與受精方式關系不大。其次由于二代試管受精方式繞過了自然選擇的過程，可能將雙方的致病基因傳遞給下一代，而且注射過程可能對卵造成一定損傷。因此在選擇的時候，千萬不要認為二代要比一代好，要根據自己的情況選擇合適的受精方式，要只選對的，不要只選貴的。

怎樣選擇第一代、第二代試管呢？

一代、二代的選擇主要根據男方精液情況來決定。進入周期時，醫生會根據夫婦雙方的情況進行初步判斷，初步選擇受精方式。在女方取卵當天，男方取精，實驗室(+V:haoivf88)人員會根據當天的精液情況決定最終的受精方式。需要注意的是判斷一份精液是否能達到常規受精標準，不能僅對照精液化驗單上的參考值來對號入座，并非某一項指標達不到參考值就認為這份精液不達標，要綜合評價精液體積、精液中精子的密度、精子的活力，進行綜合判斷。最終取決于是否有足夠數量的前向運動精子（活躍精子），如果活躍精子達到一定數量就可以做常規體外受精，即一代試管，如果活躍精子數量不夠（包括密度低、活力差和嚴重畸形）需要選擇二代試管，即由實驗室工作人員選擇形態正常的精子注射入卵子內，幫助完成授精。

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