維生素D竟然對成功懷孕影響這么大，你知道嗎？

近年來，維生素D和生殖健康的關系逐漸被重視，維生素D與生殖健康也息息相關，研究發現維生素D和試管嬰兒結局可能也存在潛在的關聯。

最近閱讀維生素D缺乏對女性影響的文章，讓我異常驚訝的居然是維生素D缺乏出現在大多數不孕和反復流產的女性中，國外更多的研究關注和跟蹤了不孕女性體內維生素D水平，并與正常受孕女性做了比較，發現不孕女性維生素D水平明顯偏低。因此建議不孕癥和試管嬰兒治療的女性，提前補充維生素D。

一、維生素D缺乏在不孕中的作用已經得到證實

多項醫學研究已經證實，維生素D缺乏可以導致卵子質量下降、子宮內膜容受性下降，由此導致IVF過程中反復種植失敗或復發性流產。另外，維生素D缺乏還會引起子宮內膜異位癥和多囊卵巢綜合征。

多囊卵巢綜合征（PCOS）是女性不育癥的主要原因，9-18％女性會有這種最常見的內分泌疾病。絕大多少多囊卵巢綜合征患者都缺乏維生素D，約67-85% 的PCOS婦女的血清25（OH）D3＜20 ng/ml，維生素Ｄ的缺乏會加重PCOS代謝異常。與沒有代謝綜合征的PCOS患者相比，同時患有代謝綜合征和PCOS的婦女具有更低的維生素D水平。也有數據表明，補充維生素D可以增加子宮內膜厚度、增加月經量和促進卵泡成熟。

維生素D是一個多功能信號分子，作用的靶器官很多，其中就包括：睪丸、精子、男性生殖系統，與男性不育有密切關系。在男性生殖系統中廣泛存在維生素D受體和維生素D相關代謝酶，缺乏維生素D會導致精子活力下降，這個結論也已經被很多研究證實。

二、充足的維生素D水平與正常妊娠至關重要

充足的維生素D水平與妊娠的關系，近些年來成為國外研究熱點，相關文獻很多，93%的不孕婦女維生素D低，如果進行體外受精，低維生素D水平容易導致體外受精失敗，足夠的維生素D水平使體外受精的成功率提高4倍以上；
孕期維生素D缺乏，增加先兆子癇、妊娠期糖尿病發生危險；對于復發性流產的治療，維生素D作為免疫療法可能是有利；

維生素D可減少與流產相關的炎癥，可降低感染率和早產。
此外，作為成功受孕的另一面，男性也需要有充足的維生素D，維生素D缺乏者精子計數低，精子運動和形態質量下降，提高維生素D水平可改善精子活力和改善質量。
據觀察，盡管補充多種維生素，幾乎所有孕婦的維生素D水平都屬于不足或缺乏范圍。有研究發現很多孕婦25（OH）D3水平低于40ng/ml，距離理想水平還有很大距離。

三、維生素D與胎兒發育

懷孕期和哺乳期的維生素D不足可能引起新生兒和嬰兒的低鈣血癥，孕婦維生素D缺乏會影響到胎兒骨骼發育、牙釉質的形成，和胎兒的一般生長發育。維生素D缺乏還具有更深遠影響，包括免疫功能紊亂。

四、為什么要使用補充劑補充維生素D？

維生素D有兩個來源：
● 曬太陽：通過陽光中的UVB射線的光化作用轉換成維生素D。

● 天然食物：如蘑菇、鱈魚、比目魚等。

一些人傾向于用更天然方法補充維D：比如多吃含維D的食物或者多曬太陽，但是這兩種方式也有他們的局限性。

曬太陽，需要將皮膚完全暴露于陽光之下，直接接受紫外線照射，才可以轉化形成維生素D。但現代人使用的防曬霜，隔離了皮膚和紫外線的接觸，無法完成皮膚對維生素D的轉化。再加上擔心霧霾、皮膚癌等風險，現代人在外界接受紫外線照射的時間越來越短了。

天然食物中好友維生素D的食物非常少，人體很難單靠食物就攝取足夠的維生素D

● 維生素D補充劑。
所以，如果你是一個維生素D缺乏者，直接吃維生素D補充劑是最有效的。

五、維生素D補充標準

普通補充標準
● 備孕人群首選需要考慮是否存在缺乏，如果不能明確，可以按照維持劑量使用：每天補充2000-4000IU。
● 絕經后女性建議每天補充2000-4000IU，還需要同時補充維生素k2和雌激素，才能共同提升骨組織中鈣的累積。
● 其它年齡需要考慮自我身體狀況，以及每天接受日照的時間，如果補充可以按照最低劑量每天補充1000IU

高劑量補充標準（需要在醫生或營養師指導下）
● 如果存在反復IVF失敗、反復流產等，建議每天補充4000-5000IU。
● 如果存在子宮內膜異位癥、甲狀腺功能異常（特別是甲狀腺抗體升高）等情況，建議每天補充2000-4000IU