高齡卵巢早衰做供卵試管的成功率與風(fēng)險(xiǎn)

　　眾所周知，影響試管嬰兒成功率較大因素是卵子質(zhì)量，臨床上一般把女性年齡超過(guò)35歲者稱之為高齡產(chǎn)婦，因?yàn)榕猿^(guò)35歲卵子質(zhì)量是呈下降趨勢(shì)的，并這一過(guò)程不可逆轉(zhuǎn)。曾經(jīng)美國(guó)有一項(xiàng)單純以年齡為指標(biāo)評(píng)測(cè)的試管嬰兒成功率數(shù)據(jù)是：35歲以下試管成功率為50%;36歲試管成功率為38.4%;37歲試管成功率為34.9%;38歲試管成功率為31.3%;39歲試管成功率為27.6%;40歲試管成功率為23.9%;41歲試管成功率為20%;42歲試管成功率為16.1%;43歲試管成功率為12%;44歲試管成功率為7.9%;45歲試管成功率為3.7%;46歲以下試管成功率為2.8%。由以上數(shù)據(jù)可以看出女性年齡確實(shí)是影響試管嬰兒成功率的最關(guān)鍵因素。

　　那么我中心供卵試管成功率為什么達(dá)到70%以上呢?原因就是我們嚴(yán)格把控捐贈(zèng)卵子的愛(ài)心志愿者的質(zhì)量這關(guān)，捐卵志愿者年齡嚴(yán)格控制在24歲以下，B超基礎(chǔ)卵泡嚴(yán)格要求在12個(gè)以上，性激素FSH值嚴(yán)格要求小于8。

　　理論上高齡做供卵試管嬰兒只要子宮環(huán)境達(dá)標(biāo)合格成功率和年輕患者一樣的高均超過(guò)70%，但是要考慮高齡妊娠并發(fā)癥這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素。

　　隨著年齡的增加，多臟器功能趨于衰老，罹患內(nèi)科疾病的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行性增加，高血壓、糖尿病、血栓病等慢性疾病均可影響妊娠后母兒的安危，而嚴(yán)重的高血壓及糖尿病則無(wú)法耐受輔助生殖手術(shù)，更無(wú)法耐受妊娠。

　　年齡對(duì)于心血管系統(tǒng)的最重要影響是使其逐漸喪失適應(yīng)性，而妊娠期循環(huán)呈現(xiàn)一種高排低阻高血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)的改變，相對(duì)于年輕的孕婦，高齡孕婦這種血流動(dòng)力學(xué)的適應(yīng)性改變會(huì)更加困難，妊娠期高血壓疾病一旦發(fā)展至重度，可致胎盤早剝、醫(yī)源性早產(chǎn)、產(chǎn)后出血，危及母兒生命。

　　高齡孕婦更易患妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病對(duì)胎兒的影響主要表現(xiàn)為巨大兒發(fā)生率高、胎兒生長(zhǎng)受限、流產(chǎn)和早產(chǎn)、胎兒畸形;對(duì)孕婦的影響為感染、羊水過(guò)多、難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等。因此對(duì)于合并有內(nèi)科疾病的患者，需系統(tǒng)評(píng)估其全身狀況是否能夠耐受妊娠才能對(duì)其實(shí)施輔助生殖技術(shù)。

　　高齡患者由于年齡的關(guān)系身體各方面機(jī)能下降，有相當(dāng)一部分患者可能已經(jīng)合并心腦血管疾病。急于要求受孕的患者可能不會(huì)考慮后期的治療和妊娠給她帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，所以醫(yī)生需要充分告知患者可能因?yàn)槿焉锟赡軒?lái)的風(fēng)險(xiǎn)，警戒患者慎重考慮是否繼續(xù)生育這個(gè)決定。

　　對(duì)于一些高齡失獨(dú)家庭的女性來(lái)說(shuō)，失獨(dú)讓這些患者蒙上了深重的陰影，有些患者長(zhǎng)期處于抑郁狀態(tài)，每一次助孕的失敗可能都會(huì)在她原有的心理創(chuàng)傷上又增加了新的傷痕，都有可能是“馬背上的最后一根稻草”。高齡不孕患者焦慮發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響患者日常生活健康及助孕結(jié)局，應(yīng)重視心理護(hù)理，從而提高成功率。傳烽試管助孕顧問(wèn)提醒，如果年齡大于50歲通常不建議冒險(xiǎn)做供卵試管嬰兒，主要是考慮孕中后期的保胎和高齡妊娠并發(fā)癥等風(fēng)險(xiǎn)。