胚胎解凍移植內膜準備方案怎么選擇

胚胎解凍移植內膜準備方案主要有自然周期、激素替代（人工周期）、誘導排卵等，這些方案各有自已的優缺點，根據患者不同的病因、病情而選擇不同的方案。月經周期規律有正常排卵的患者選擇自然周期是經濟有效的方案，對于排卵障礙或子宮內膜薄的患者可選擇激素替代周期或誘導排卵周期。

胚胎解凍移植的內膜準備方案選擇

隨著胚胎冷凍技術的發展，尤其是玻璃化胚胎冷凍技術在輔助生殖領域的廣泛應用，很多不適合新鮮周期移植的患者選擇解凍移植。解凍移植能否成功，與胚胎質量、子宮內膜條件及胚胎移植時機、技術等多方因素相關。因此在具備優質胚胎可供移植的前提下，選擇合適的內膜準備方案就成為解凍移植成功的重要因素。

1、自然周期

自然周期內膜準備方案的優點為：不需要應用外源性激素藥物，其準備的子宮內膜狀態符合胚胎著床的生理要求，對受試者內分泌系統的功能干擾小，子宮內膜容受性更接近自然狀態，而且操作簡便，經濟且安全。其缺點為：患者必須有自然排卵，患者來醫院進行超聲檢查的次數較多，而且出現無優勢卵泡生長或卵泡黃素化時，就要取消胚胎移植，因此周期取消率較高。

2、誘導排卵

誘導排卵內膜準備方案的優點：對不孕患者進行藥物誘導排卵，促使單個卵泡或少數卵泡生長，可促使內源性雌激素分泌，繼而促進子宮內膜生長，而且誘導排卵內膜準備方案有利于臨床工作的安排。其缺點為：有發生卵巢過度刺激的可能，誘導排卵可能出現的高劑量雌激素水平對子宮內膜容受性有不利影響。

3、激素替代（人工周期）

人工周期內膜準備方案的優點為：人工周期可以使子宮內膜薄、月經紊亂或者無法正常排卵的患者獲得良好的內膜準備，用藥方案容易掌握和控制，也便于安排臨床工作，準確把握移植時機。其缺點是用藥量大，費用高。用人工周期方案準備內膜妊娠后，仍需要較長時間應用外源性雌、孕激素補充至自身胎盤黃體功能建立時，而且在該方案中可能出現患者使用大劑量外源性雌激素后，內膜仍達不到適合厚度，或者患者出現自發排卵，導致取消周期的情況。

通過以上對比不難看出，自然周期、誘導排卵周期和人工周期三種內膜準備方案進行解凍移植，均可使不孕患者獲得不錯的臨床妊娠結局。但三種內膜準備方案各有其利弊，因此，臨床生殖醫生應根據患者具體情況，選擇個性化的臨床用藥方案，增加內膜容受性，使子宮內膜與胚胎發育同步化，以獲得較高的妊娠率，并降低新鮮周期移植相關并發癥。