做試管，對(duì)于已婚未育的家庭來(lái)說(shuō)是一個(gè)身心的一次考驗(yàn)，因?yàn)樵谧鲈嚬艿倪^(guò)程中，或許會(huì)出現(xiàn)身體方面的疾病因素阻撓試管的成功率，但更多的是在胚胎發(fā)育過(guò)程中發(fā)生難易控制的意外。其實(shí)，做試管嬰兒和自然懷孕一樣，在胚胎發(fā)育過(guò)程中并不能保證100%健康發(fā)育成一個(gè)完整的胎兒，在做第三代試管，也會(huì)出現(xiàn)嵌合體。

　　一、為什么三代試管容易出現(xiàn)嵌合體

　　1. 什么是嵌合體胚胎?

　　經(jīng)NGS篩查后發(fā)現(xiàn)，胚胎的一部分染色體正常，而另一部分染色體異常。這種情況下的胎兒就是嵌合體型。在染色體篩查報(bào)告中，用mosaic表達(dá)胎兒發(fā)育存在這個(gè)問(wèn)題。

　　2. 為什么會(huì)出現(xiàn)嵌合體?

胚胎在受精卵細(xì)胞分裂發(fā)育的階段，部分細(xì)胞的染色體拷貝發(fā)生錯(cuò)誤，而這些錯(cuò)誤并沒(méi)有導(dǎo)致這些細(xì)胞死亡，而是繼續(xù)分裂，就導(dǎo)致胚胎中部分細(xì)胞的染色體異常。 也就是我們說(shuō)的嵌合體。

　　3. 嵌合體能夠移植的標(biāo)準(zhǔn)

　　當(dāng)胚胎的嵌合體比例小于20%，可當(dāng)做正常胚胎。當(dāng)胚胎的嵌合體比例高于80%時(shí)，該胚胎就屬于染色體異常的胚胎，超過(guò)嵌合體的范疇，不可以移植。

　　4.嵌合體處于20-80%之間的胚胎能否移植

　　染色體正常的胚胎為第一選擇;

　　染色體嵌合比例低于20%的胚胎為第二選擇;

　　染色體單體嵌合比例在20-80%之間的胚胎，比例越低越好是第三選擇;

染色體三體嵌合比例在 20-80%之間的胚胎，但2/7/13/14/15/16/18/21號(hào)染色體三體嵌合除外，為第四選擇。

　　第一選擇除外，其他幾種嵌合體的選擇，都有可能導(dǎo)致妊娠失敗，有胎停、流產(chǎn)的可能性。所以在三代試管移植時(shí)，醫(yī)生會(huì)遵循患者的醫(yī)院進(jìn)行胚胎移植。

　二、試管中出現(xiàn)嵌合體胚胎意味著什么

　　當(dāng)在胚胎發(fā)育過(guò)程中檢測(cè)發(fā)現(xiàn)有一部分細(xì)胞異常，一部分細(xì)胞正常時(shí)，就意味著在胚胎的后續(xù)發(fā)育中存在多種可能的情況，希望大家都能正確了解到。

　　1、這種異常細(xì)胞只有少數(shù)，僅存在于囊胚外周一圈、將來(lái)發(fā)育為胎盤的細(xì)胞中，而將來(lái)發(fā)育為胎兒的那團(tuán)細(xì)胞都是正常的，那么這個(gè)胚胎是可以繼續(xù)發(fā)育，并且可能獲得健康的寶寶。

　　2、如果這些異常的細(xì)胞有少數(shù)出現(xiàn)在將來(lái)發(fā)育成胎兒的內(nèi)細(xì)胞團(tuán)中，那么這個(gè)胚胎發(fā)育充滿很多不確定因素：

①可能這些少數(shù)的異常細(xì)胞在胚胎發(fā)育的過(guò)程中會(huì)被淘汰掉，其余正常細(xì)胞可以發(fā)育為健康寶寶;

　?、谝灿锌赡墚惓＜?xì)胞戰(zhàn)勝正常細(xì)胞進(jìn)一步生長(zhǎng)增多，而導(dǎo)致胎兒染色體異常，那么胚胎移植后則不能正常發(fā)育，或者流產(chǎn)，或者發(fā)生胎兒畸形。

　　3、一旦將來(lái)發(fā)育為胎兒的那團(tuán)細(xì)胞全部、或者大部分為染色體異常的細(xì)胞，那么這個(gè)胚胎很有可能不能最終發(fā)育為一個(gè)健康的寶寶。

　　三、移植嵌合體型胚胎的風(fēng)險(xiǎn)是什么?

　　一般情況下，嵌合的比例越大，移植后發(fā)生妊娠失敗的概率就越高，孩子出生后出現(xiàn)先天性缺陷或病癥的概率也會(huì)越高，且健康問(wèn)題的嚴(yán)重程度也越嚴(yán)重。

　　在患者決定移植嵌合體胚胎后，在孕期是必須加強(qiáng)產(chǎn)檢的，特別是滿16周時(shí)必須要做羊水穿刺檢查，檢測(cè)胎兒染色體。

所以女性患者在能繼續(xù)促排的情況下，盡可能的移植染色體正常的胚胎。所以一般會(huì)建議女性在接受試管嬰兒的年齡越早越好。