試管嬰兒（IVF）沒做好 可能會帶來哪些風險
試管嬰兒是一種輔助生殖技術，輔助有困難的患者完成生育，在實驗室的培養(yǎng)皿中精子和卵子在試管嬰兒。一個或多個受精卵(胚胎)可以被移植到母親的子宮。然后它們會植入子宮內膜繼續(xù)生長發(fā)育。IVF藥物或手術引起的嚴重并發(fā)癥是罕見的。與所有的醫(yī)學一樣，試管受精也有一定的風險。本文討論了較常見的風險。
試管嬰兒藥物可能的副作用是什么?
通常患者會在試管嬰兒周期中使用注射性生育藥物(促性腺激素)。這些藥物可以誘導卵巢中大量卵泡的生長。如果您需要更詳細的藥物信息，請參閱ASRM促排卵藥物手冊。
注射性生育藥物的副作用包括:
? 注射部位輕微青腫及疼痛(可通過調整注射部位緩解)
? 偶爾惡心,嘔吐
? 暫時的過敏反應，如注射部位發(fā)紅或發(fā)癢
? 乳房疼痛和陰道分泌物增多
? 情緒波動和疲勞
? 卵巢過度刺激綜合征(OHSS)
大多數OHSS癥狀是輕微的(惡心、腹脹、卵巢不適)。這些癥狀通常在取卵后幾天內自行消失。嚴重的情況下，OHSS會導致腹部和胸部大量積水。這會導致卵巢腫大、脫水、呼吸困難和嚴重的腹痛。在極少數情況下，OHSS可導致血栓形成和腎功能衰竭(少于1%的IVF取卵患者)。更多詳細信息，您可以查看ASRM卵巢過度刺激綜合征(OHSS)信息簡介。
幾十年前，有早期研究報告間接表明，卵巢癌與使用生育藥物之間可能存在聯系。但較近一些設計更好的研究表明，卵巢癌和使用生育藥物之間沒有明確的聯系。
取卵的風險是什么?
取卵過程中，醫(yī)生在陰道超聲的指導下，通過陰道將一根細長的針插入卵巢，然后刺穿卵泡取卵。手術可能存在的風險包括:
? 輕度至中度骨盆和腹部疼痛(術中或術后)。疼痛通常在手術后一到兩天內消失，病人可以服用非處方止痛藥來緩解疼痛。
? 卵巢周圍器官的損傷，如膀胱、腸道或血管。在極少數情況下，腸道或血管損傷需要緊急手術，偶爾需要輸血。
? 盆腔感染(輕至重)。由于取卵時經常使用抗生素，所以在取卵或移植后盆腔感染現在很少見。嚴重感染需要住院和/或靜脈注射抗生素。
? 在極少數情況下，可能需要手術切除卵巢、輸卵管和/或子宮以控制嚴重感染。盆腔感染或卵巢子宮內膜異位癥患者更容易發(fā)生ivf相關感染。
胚胎移植有哪些風險?
當進行胚胎移植時，將含有胚胎的導管輕輕插入子宮。當導管通過子宮頸時，女性可能會經歷輕微的痙攣，然后陰道可能會出現點狀出血(輕微出血)。在極少數情況下，病人會被感染。感染通常可以用抗生素。
如果我通過試管嬰兒懷孕，會不會比自然懷孕更復雜?
使用試管嬰兒技術比自然妊娠更有可能發(fā)生多胎妊娠(多胎妊娠)，特別是當移植多個胚胎時。這些多胎妊娠的風險很大，包括:
? 早產:早產嬰兒(無論是自然懷孕還是試管嬰兒)有更高的并發(fā)癥風險，如肺部發(fā)育障礙、腸道感染、腦癱、學習障礙、語言發(fā)育遲緩和異常行為
? 產婦出血
? 剖宮產
? 懷孕高血壓
? 妊娠期糖尿病
移植的胚胎越多，風險越大。醫(yī)生應盡量減少移植胚胎的數量，以提高妊娠率，減少多胎妊娠的風險。詳情請參閱ASRM多胎妊娠和分娩手冊:雙胞胎、三胞胎和多胞胎。避免多胎妊娠的方法之一是一次只移植一個胚胎。更多詳情，請參閱ASRM單胚胎移植信息公告。
試管受精會增加嬰兒出生缺陷的風險嗎?
出生缺陷占總人口的2%-3%，在不孕患者中稍高。大多數風險是由于晚期受孕和不孕的內在原因。試管嬰兒技術本身是否會導致出生缺陷仍存在爭議，并在不斷研究中。試管嬰兒技術中的胞漿內精子注射(ICSI)可能會導致出生缺陷的增加。
此外，ICSI技術引起性染色體(X或Y染色體)異常的風險也會略有增加。然而，目前還不清楚這些風險是由ICSI技術本身還是精子本身引起的。有精子缺陷的男性更有可能有染色體異常，這可能會遺傳給后代。但這些異常現象是罕見的。在試管嬰兒過程中，一種罕見的遺傳病被稱為印跡障礙(印痕障礙)。
流產和異位妊娠
IVF的流產率與自然妊娠相似，風險隨著母親年齡的增加而增加。20多歲的女性流產率低至15%，而40多歲的女性流產率超過50%。試管受精導致異位妊娠的幾率非常低，只有1%。這一概率與有不孕史的女性相似。
如果發(fā)生異位妊娠，患者需要通過藥物或手術切除妊娠囊來終止妊娠。如果您在懷孕后出現嚴重的刺痛感、陰道出血或出血、頭暈、腰痛或低血壓(由于出血)，如果您沒有通過超聲波確認宮內懷孕，您應該立即。這些可能是異位妊娠的跡象。IVF后同時發(fā)生宮內和宮外妊娠的風險為1%。當一個胚胎植入子宮，另一個胚胎植入輸卵管時，會同時引起宮內和宮外妊娠。宮內妊娠和異位妊娠通常需要手術(異位妊娠除外)。輸卵管妊娠切除后，大多數宮內妊娠可以繼續(xù)安全地生長發(fā)育。
