新冠之下，安有完卵？新冠肺炎感染是否會對懷孕產(chǎn)生影響？
近來新型冠狀病毒COVID19在全世界肆虐，新的科研報道也層出不窮，對于我們從事生殖行業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者，最關(guān)心的還是新冠對生殖的影響，那么我們就來看看，根據(jù)最新的研究進(jìn)展，新冠對于男女生殖到底有什么危害？
先來看看男性生殖，針對男性生殖的主要研究在于病毒是否會攻擊男性的精子發(fā)生體系與病毒是否會影響激素分泌水平。
新型冠狀病毒通過刺突糖蛋白與各血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2（Angiotensin Convert(tel:13982202402)ing Enzyme 2，ACE2）相互作用來進(jìn)攻人的呼吸道上皮細(xì)胞，進(jìn)而引起肺組織損傷。如果把病毒比喻成鑰匙，那ACE2可能就是鑰匙孔。其實除了肺以外，人體還有很多其他器官有著“鑰匙孔”。
蘇州市立醫(yī)院樊彩斌教授科研團(tuán)隊在預(yù)印本平臺medRxiv上發(fā)表了一篇題為 “ACE2 Expressionin Kidney and Testis May Cause Kidney and Testis Damage After 2019-nCoV Infection”（2019-nCoV感染后，腎臟和睪丸中的ACE2表達(dá)可能導(dǎo)致腎臟和睪丸受損）的文章中指出，如下圖，ACE2睪丸間質(zhì)細(xì)胞和生精細(xì)胞中高表達(dá)。(tel:13982202402)因此，病毒可能結(jié)合這種ACE2并損害患者睪丸組織。
與此同時，深圳大學(xué)總醫(yī)院也在預(yù)印本平臺發(fā)布了論文“Bioinformatic Analysis Reveals That the Reproductive System is Potentially at Risk from SARS-CoV-2”（生物信息學(xué)分析表明，新冠病毒可能對生殖系統(tǒng)造成威脅）同樣指出新冠病毒可能通過結(jié)合ACE2攻擊睪丸。
武漢大學(xué)中南醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心科研團(tuán)隊在MedRxiv上傳了一篇臨床研究“Effect of SARS-CoV-2 infection upon male gonadal function: A sing(tel:13982202402)le center-based study”（新冠感染對男性性腺功能影響的單中心研究），研究比較了81位新冠感染的育齡男性和100位年齡相匹配的健康男性之間的性激素水平，發(fā)現(xiàn)血清促黃體生成激素（luteinizing hormone ，LH）顯著增加，而睪酮（testosterone，T）與LH的比以及卵泡刺激素（follicle stimulating hormone ，F(xiàn)SH）與LH的比顯著降低。此外，多變量回歸分析表明，患者的C反應(yīng)蛋白（c-reactive protein ，CRP）水平與血清T：LH比率顯著相關(guān)，建議對新冠感染恢復(fù)的患者，尤其是育齡男性，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男韵俟δ茉u估。
由于出(tel:13982202402)現(xiàn)了以上的一些研究，一些博眼球的媒體就開始傳播新冠病毒會攻擊“蛋蛋”導(dǎo)致不育的消息，甚至出現(xiàn)了“新冠會導(dǎo)致陽痿”“新冠會讓人絕后”這樣危言聳聽的標(biāo)題。
真這么恐怖嗎？新冠之下，沒有完卵了嗎?
其實我們得仔細(xì)分析這些研究，由于時間短、情況特殊，這些研究都是在預(yù)印本平臺發(fā)布，由于上述研究尚未通過同行審查，研究結(jié)果還有待評估，所以并不可用于指導(dǎo)臨床。
許多研究也是一家之言，有正方的觀點，自然也就會有反方的觀點，最近由東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)、武漢第一醫(yī)院一同開展的研究分析了12例新冠康復(fù)患者和1例死于新冠的患者，采用RT-PCR在精液或睪丸活檢標(biāo)本中未發(fā)現(xiàn)新冠病毒RNA，現(xiàn)有(tel:13982202402)數(shù)據(jù)暫不支持新冠病毒可能通過性傳播。
而對于女性生殖，通過數(shù)據(jù)庫不難發(fā)現(xiàn)ACE2在女性生殖系統(tǒng)雖然有表達(dá)，但并沒有睪丸那么顯著，對于女性生育的影響沒有直接證據(jù)，近來也沒有報道。
那對于已經(jīng)懷孕的媽媽，新冠感染是否會對孩子產(chǎn)生影響？
最近華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院公布了一個案例，一位新型冠狀病毒感染的女性通過剖宮產(chǎn)生下的新生兒，經(jīng)過咽拭子核酸檢測，也感染了新型冠狀病毒。這個病例的出現(xiàn)，讓很多人覺得冠狀病毒會通過母嬰傳播，但是在武漢大學(xué)中南醫(yī)院發(fā)表在《柳葉刀》雜志的一項研究中，選取了9位感染新型冠狀病毒的孕婦，這9位孕婦都進(jìn)行了剖宮產(chǎn)，醫(yī)生收集了羊水、臍帶血和乳汁和新生兒咽拭子等樣本，發(fā)現(xiàn)所有的新生兒健康狀況(tel:13982202402)都很好，并沒有出現(xiàn)新型冠狀病毒感染，產(chǎn)婦的羊水、臍帶血、乳汁中均未檢出新型冠狀病毒，但是研究也有很多局限性。所以目前美國疾病預(yù)防控制中心對于母嬰以及新冠對嬰兒的影響還是持保留態(tài)度。在我國的疾病預(yù)防控制中心也有對孕媽媽以及嬰兒防護(hù)的知識，有需要的朋友也可以去了解下相關(guān)科普。
《柳葉刀》刊發(fā)的疫情孕媽媽及嬰兒防護(hù)指南
