子宮內膜影響試管嬰兒成功率是臨床上的共識，多數高齡女性試管嬰兒懷孕妊娠失敗也是由于子宮內膜狀態不佳所致，隨著年齡增大，子宮內膜也會發生變化，相對于育齡女性也更難得到有效調理。

子宮內膜分為：基底層和功能層。

基底層：顧名思義，靠底下，與外面的子宮肌層貼近，這一層的內膜不會受到激素的影響，不發生增生等變化。

功能層： 在基底層的表面，既然叫做功能層就說明會變化，有功能。有什么功能呢？來月經和懷孕就看這一層內膜的好壞了。功能層又可以分兩層：致密層和海綿層。

增殖期子宮內膜B超呈像

正常生理情況下，子宮內膜的厚度會隨著月經周期的變化而變化。月經周期按照子宮內膜的組織學變化，可分為月經期、增殖期和分泌期。

月經期：子宮內膜功能層剝脫，厚度最薄。

增殖期：子宮內膜在雌激素作用下表現增殖性變化，在增殖晚期厚度可達6-10 mm。

分泌期: 子宮內膜在雌激素、孕激素共同作用下進一步增厚并呈分泌期改變，在分泌晚期厚度≥10 mm。

引起子宮內膜異常的病因包括子宮內膜息肉、黏膜下子宮肌瘤、子宮內膜增生（單純性增生、復雜性增生、不典型增生）以及子宮內膜癌，也可見于使用外源性雌激素藥物患者。

經陰道的彩超檢查在子宮內膜異常的鑒別診斷方面具有較高的價值。

內膜息肉：可表現內膜局限性增厚、隆起，宮腔線消失或者變形，基底較窄，回聲和肌層之間分界清晰。

黏膜下肌瘤：可表現回聲不均勻且呈漩渦狀，形狀為球體狀，回聲與肌層之間分界清晰。

子宮內膜增殖：可表現內膜增厚均勻，回聲不均勻且偏強，回聲與肌層之間分界清晰。

分泌期子宮內膜B超呈像

子宮內膜癌：可表現內膜增厚，回聲不均勻，多樣性病變，強回聲呈團狀、點狀且處于液暗區，和肌層之間分界線不清晰，出現遠處轉移和肌層浸潤，若患者宮頸阻塞會出現宮腔積液或積血，表現無回聲區。

但是超聲檢查對子宮內膜是否異常只能作為篩查手段，不能提示病理類型。宮腔鏡檢查是明確子宮內膜病變的主要手段。

育齡期女性

育齡期女性，彩超提示子宮內膜增厚，而無臨床癥狀，可于下一次月經干凈后3天內復查婦科彩超。

但是如果復查時子宮內膜仍厚，則需注意。如果出現不規則陰道流血等癥狀，則更應引起重視。必要時行宮腔鏡檢查+分段診刮，明確診斷。

研究發現，育齡期子宮內膜病變的發生與卵巢功能異常、不排卵致單純雌激素水平升高有關。因此，對于彩超提示育齡期女性子宮內膜增厚患者，可通過檢測是否排卵以提示是否存在子宮內膜異常的危險信號。

絕經后女性

絕經后女性，子宮內膜萎縮。目前多認為絕經后女性，子宮內膜厚度不應超過5 mm。但行宮腔鏡檢查的內膜厚度界值仍未達成共識。

有研究發現，絕經后女性子宮內膜厚度，是預測子宮內膜癌的獨立危險因素，子宮內膜增厚伴陰道流血的患者，以5 mm、4 mm和3 mm為界值，排除子宮內膜癌的敏感度逐漸增加。對內膜增厚伴陰道出血的婦女，尤其是年齡大、絕經時間長者，即使病理顯示無癌前病變及癌變也應加強隨訪，定期復查。