在懷孕的問(wèn)題上拋開(kāi)其他復(fù)雜的原因不說(shuō)，簡(jiǎn)而單之，主要是卵子，精子和管子的問(wèn)題。輸卵管問(wèn)題是導(dǎo)致不懷孕的主要因素，所以對(duì)于一年以上不避不懷孕的患者，我們就應(yīng)該建議做輸卵管造影，而不僅僅是調(diào)理月經(jīng)，促排卵。

胚胎著床位置解析

檢查輸卵管的主要辦法是輸卵管造影。關(guān)于輸卵管造影的結(jié)果，主要有以下三種結(jié)論。

輸卵管檢查

輸卵管不通，分為近端不通和遠(yuǎn)端不通，一般遠(yuǎn)端不通是由于輸卵管傘端黏連造成的。

只要是診斷了輸卵管不通，醫(yī)生可以告知患者說(shuō)懷孕的幾率極小（不能說(shuō)絕對(duì)沒(méi)有懷孕的可能，因?yàn)樵煊岸加屑訇?yáng)性的結(jié)果和假陰性的結(jié)果）。

如果造影診斷為輸卵管通暢，理論上可以說(shuō)輸卵管沒(méi)有問(wèn)題，有極大懷孕的可能。

在這里需要說(shuō)明的是，輸卵管通暢并不代表能懷孕，因?yàn)槿绻隳苷言械脑?huà)，就不會(huì)做輸卵管造影，因?yàn)檩斅压茉煊埃皇且婚_(kāi)始不避孕，想懷孕醫(yī)生就建議你做的，需要有不孕的病史。

也就是說(shuō)你在做輸卵管造影之前，就已經(jīng)有不孕病史，輸卵管僅僅是一個(gè)檢查，盡管有一定的治療作用，相對(duì)力度較小。

輸卵管造影手術(shù)中

從這點(diǎn)上說(shuō)，那些做了x線下的輸卵管造影，糾結(jié)是否還需要等三個(gè)月再懷孕的人，其實(shí)沒(méi)有多大意義。

還有一點(diǎn)，輸卵管造影只是一個(gè)間接診斷。盡管比隔著肚子猜瓜好一些，但是也不是在開(kāi)腹情況下親眼所見(jiàn)（腹腔鏡下輸卵管通液是檢查輸卵管的金標(biāo)準(zhǔn)）。

所以報(bào)告提示輸卵管通暢也不能完全說(shuō)明輸卵管沒(méi)有問(wèn)題，還應(yīng)該結(jié)合患者的病史，排除其他影響懷孕的因素。

還有一個(gè)病，叫子宮內(nèi)膜異位癥。這是影響輸卵管功能的一個(gè)生育期女性常見(jiàn)的疾病。這個(gè)疾病的輸卵管造影的特點(diǎn)，往往顯示通暢，但是就是不懷孕。

在做輸卵管造影的患者當(dāng)中很大一部分屬于輸卵管通而不暢。盆腔黏連（包括輸卵管黏連）造成的輸卵管功能受損，主要是一個(gè)通而不暢的造影表現(xiàn)。

通而不暢，是否影響懷孕呢？

我常給患者說(shuō)，通而不暢輕者可以懷孕，重的可能影響懷孕。

什么是輕？什么是重，通過(guò)片子，你能看出我是輕還是重嗎？通過(guò)片子，對(duì)輸卵管通而不暢的輕重，多少可以做一個(gè)判斷，但是更重要的還是結(jié)合患者的病史來(lái)分析。

還有一個(gè)重要的診斷依據(jù)，那就是結(jié)局。

輸卵管堵塞不影響試管嬰兒成功率

也就是說(shuō)，你自然懷孕了嗎？你能懷孕嗎？你有多長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有懷孕了？排除精子和卵子的問(wèn)題，如果你有一年多的時(shí)間不避孕不懷孕，那輸卵管有問(wèn)題的可以就很大。這也就是說(shuō)明了病史的重要性。輕的輸卵管通而不暢，早就領(lǐng)著孩子逛公園去了，他不會(huì)來(lái)看不孕癥。

來(lái)看病的，有輸卵管通而不暢的不孕患者，已經(jīng)說(shuō)明你的輸卵管通而不暢是比較嚴(yán)重的。這也就是：讓結(jié)局說(shuō)話(huà)。

對(duì)于排卵正常精液正常的夫婦，拿著一張報(bào)告輸卵管通而不暢（或通暢）的片子，心靜如水，盲目期待，自認(rèn)為沒(méi)有一點(diǎn)問(wèn)題，這樣的人大有人在。

對(duì)于一個(gè)疾病的診斷需要綜合分析，既要經(jīng)驗(yàn)豐富，也要有專(zhuān)業(yè)深度。所以說(shuō)對(duì)輸卵管黏連能不能懷孕這個(gè)問(wèn)題，不能用是與否一句話(huà)概之。