今天的這個胎死宮內(nèi)的產(chǎn)婦沒有哭，沒有鬧，因為她知道醫(yī)生沒有責(zé)任。

幾天前，因為血糖控制不滿意，醫(yī)生建議住院，她認(rèn)為醫(yī)生多事，嚇唬她，拒絕住院，甚至跟醫(yī)生發(fā)生爭執(zhí)。連著幾天，醫(yī)院每天都給她打電話催促她來住院，并且通知了社區(qū)醫(yī)院到家里追訪，她依然我行我素。直到今天，覺得胎動消失了，才來醫(yī)院，胎兒已經(jīng)死亡。化驗檢查尿酮體（++），血糖21mmol/L，血氣分析提示酸中毒。再仔細(xì)問她，近兩天有惡心、乏力、頭暈等，自己以為是天氣熱造成的，沒有就診。

糖尿病的產(chǎn)婦，出現(xiàn)惡心、乏力、頭暈，加上血糖高于正常，尿酮體陽性，血氣提示酸中毒，這就是“糖尿病酮癥酸中毒”。

這是一個糖尿病合并妊娠的產(chǎn)婦，多囊卵巢綜合征，好不容易通過促排卵懷上了，孕早期首次產(chǎn)檢就給她查了糖耐量，診斷為糖尿病。剛開始還挺配合醫(yī)生的治療，28周以后，自認(rèn)為不會有什么危險了，就不用胰島素了，不監(jiān)測血糖了，結(jié)局就這樣了。我想此刻的她一定追悔莫及吧。

這讓我想起二十多年前的一個產(chǎn)婦，跟她一樣，肚子里的寶寶因為媽媽糖尿病酮癥酸中毒而死亡。那時候，不常規(guī)查糖耐量，產(chǎn)前檢查也不是很規(guī)范。記得當(dāng)時那個產(chǎn)婦的丈夫找到科主任，說：“孩子已經(jīng)死了，再怎樣也無法補救，我不想追究醫(yī)院，只希望以后你們醫(yī)生能從這件事上吸取教訓(xùn)，不要再發(fā)生在其他孕婦身上。”

現(xiàn)在產(chǎn)前檢查已經(jīng)要求所有孕婦都做糖耐量試驗，對高危的孕婦（多囊卵巢、肥胖、有糖尿病家族史等）首次產(chǎn)檢就要做，甚至還要重復(fù)做，目的就是及時發(fā)現(xiàn)血糖異常，控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥。

但是，有不少的孕婦對這項檢查并不重視，檢查不按規(guī)范進(jìn)行，甚至上網(wǎng)查什么通過攻略，或者監(jiān)測血糖的時候少吃，不監(jiān)測了就放開了吃，好像結(jié)果是給醫(yī)生看的，還有的干脆拒絕檢查，覺得自己不會有什么事兒：

要知道，輕視血糖問題，胎兒有可能因為母親血糖控制不好而發(fā)生缺氧，甚至死亡，就像我上面提到的那個產(chǎn)婦一樣，到時候后悔也晚了。

對母親的影響：

對胎兒的影響

對新生兒的影響

需要注意的是：上述的影響多發(fā)生在血糖控制不滿意或者根本不知道自己是糖尿病的情況下。所以，千萬不要認(rèn)為醫(yī)生讓您查血糖，監(jiān)測血糖是為了多收費，是嚇唬人。

在百度上一查，關(guān)于糖耐量的攻略、秘籍、寶典有很多，但我必須告訴您，按照規(guī)范進(jìn)行檢查，才能得到正確的結(jié)果。

1、禁食至少8小時，不能喝茶及含有咖啡因的飲料，不做劇烈運動；

2、檢查前連續(xù)3天正常飲食，每日進(jìn)食碳水化合物不少于150g；

3、檢查前3天需要停用可能影響的藥物，如噻嗪類利尿劑（比如雙克）、β受體拮抗劑（比如倍他樂克）、糖皮質(zhì)激素等；

4、檢查時，服糖前先抽一次靜脈血，然后5分鐘內(nèi)口服含75g葡萄糖的液體300ml，從開始喝第一口糖水計算時間，抽取服糖后 1、2小時的靜脈血；

5、檢查前和檢查期間不能大量喝水，少量喝水、潤喉是可以的；

6、檢查期間要安靜地坐著、不能運動或者利用抽血等待的時間去做其他檢查，更不能抽煙。

千萬不能這樣：

給醫(yī)生看的血糖記錄單從來都是正常的，但一查糖化血紅蛋白就不正常，不用說，就是“蒙混過關(guān)”。

1、剛剛發(fā)現(xiàn)血糖高，應(yīng)先在營養(yǎng)門診或者產(chǎn)科門診就診，讓醫(yī)生教給您怎么吃，怎么運動，然后飲食加運動治療3天后做大輪廓試驗（監(jiān)測血糖7次，包括三餐前30分鐘、三餐后 2小時和夜間血糖，同時查尿酮體）；

2、血糖控制不好，或者應(yīng)用胰島素治療的孕婦，應(yīng)每日監(jiān)測血糖7次，包括三餐前30分鐘、三餐后2小時和夜間血糖；

3、血糖控制穩(wěn)定者，每周應(yīng)至少行血糖輪廓試驗 1 次，根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果及時調(diào)整胰島素用量；

4、不需要胰島素治療的妊娠期糖尿病孕婦，每周至少監(jiān)測 1 次全天血糖，包括空腹血糖及三餐后2小時血糖共 4 次。

綜上，只要您按照醫(yī)生的囑咐該做糖耐量的時候就做，該監(jiān)測血糖的時候就測，而且按規(guī)范做，按規(guī)范測，將血糖控制在達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)，就不會發(fā)生上面說到的這樣那樣的并發(fā)癥，尤其不會發(fā)生危及母兒生命的酮癥酸中毒。

另外，提醒糖尿病的孕婦，如果出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力等不適，一定要及時到醫(yī)院就診，查查尿酮體，排除酮癥酸中毒。