試管嬰兒作為不孕不育的醫(yī)學(xué)手段，在提升妊娠率上有顯著優(yōu)勢，無論是囊胚移植、鮮胚移植，還是凍胚移植，但鑒于試管嬰兒適用人群的特殊性，反復(fù)著床失敗的人群主要集中在子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢巧克力囊腫、子宮肌腺癥、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜菲薄等病癥，那什么樣的促排方案可以提高妊娠率？

子宮內(nèi)膜異位癥如何提升妊娠率？

超長方案是“試管嬰兒”促排卵的降調(diào)節(jié)方案，用藥時間較長，主要適用于有子宮內(nèi)膜異位癥或腺肌癥的患者，打一支或者數(shù)支GnRHa后30天后啟動，所以被稱為超長方案。

常見的試管嬰兒促排卵方案

臨床上，醫(yī)生會根據(jù)患者的身體情況例如患者的年齡、子宮內(nèi)膜厚度、基礎(chǔ)卵泡數(shù)量、激素六項、AMH的狀況來選擇不同的促排藥物、劑量與方案，采用個體化治療。

一般情況下在月經(jīng)來潮第2-3天肌肉注射達(dá)菲林2.5mg或者1.5mg或者3.75mg（具體劑量根據(jù)子宮內(nèi)膜異位癥或肌瘤的大小而定），28天后來院再次注射達(dá)菲林1.5mg或者1.25mg。

達(dá)菲林（注射用醋酸曲普瑞林）

第二次達(dá)菲林注射后14-18天后啟動進(jìn)入周期開始促排卵。促排卵需要連續(xù)打針10-12天左右就可以取卵了。

具體方法同上，只不過第二次達(dá)菲林注射后14-18天開始，不是促排卵，而是口服補(bǔ)佳樂。

補(bǔ)佳樂(戊酸雌二醇片)

補(bǔ)佳樂每晚2片共5天，然后早晚各2片共5天(即每天4片），然后是早中晚各2片共3天（即每天6片），之后就需要來做陰超檢查內(nèi)膜了，必要時抽血查內(nèi)分泌激素。

對于反復(fù)著床失敗的患者，應(yīng)用改良超長方案+囊胚移植就能明顯提高臨床妊娠率，這一點臨床實踐已經(jīng)證實。絕大多數(shù)病人都是可以應(yīng)用改良超長方案的，但卵巢儲備功能極度低下、卵泡數(shù)太少的的患者不太適合用改良超長方案。

果納芬通用名：注射用重組人促卵泡激素

一般達(dá)菲林注射后14天可以達(dá)到完全降調(diào)的作用，28天后作用會消失。兩次達(dá)菲林降調(diào)對緩解子宮內(nèi)膜異位癥、縮小子宮肌瘤都有很好的效果，2次達(dá)菲林注射后子宮、雙側(cè)卵巢也會回到非常初始的狀態(tài)。

這時啟動促排卵治療或者用補(bǔ)佳樂準(zhǔn)備內(nèi)膜，都會收到很好的效果，卵泡一般會生長的很好，均勻度很好，內(nèi)膜也會生長的很好，不會再出現(xiàn)不均勻的狀態(tài)，所以改良超長方案無論是用于新鮮取卵周期還是用于冷凍胚胎移植，都是有很高的臨床妊娠率。