解開“試管嬰兒”的神秘面紗她用熱愛與堅持為無數(shù)家庭圓夢
——訪煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科副主任劉雪梅團隊
膠東在線12月29日訊(通訊員 李成修 李凌峰)“能夠通過我們的工作真正為患者解決問題，實現(xiàn)患者心中對新生命的期待，甚至實現(xiàn)一個家庭共同的希望，是作為生殖醫(yī)學(xué)人最滿足的時刻。”
人世間，對新生命的期待是最自然的情感。治療不孕不育的難題，劉雪梅一直在這條道路上付出自己的熱情與心血，無數(shù)日夜中勤勤懇懇的琢磨與實踐，讓她在女性生殖醫(yī)學(xué)臨床和基礎(chǔ)工作方面積累了扎實經(jīng)驗，為無數(shù)患者送去了生命中的“天使”。
劉雪梅(右二)團隊討論患者病情
“試管嬰兒”技術(shù)助不孕患者圓“媽媽夢”
煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科成立于1999年，經(jīng)過二十多年的建設(shè)與發(fā)展，輔助生育技術(shù)日漸規(guī)范、成熟，贏得了同行專家和行政管理部門的認可。2006年成為衛(wèi)生部批準(zhǔn)在山東省范圍內(nèi)首批開展輔助生育技術(shù)的四家醫(yī)院之一。2011年始生殖醫(yī)學(xué)科被評為山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點專業(yè)，科室整體實力在全省本專業(yè)排名第二。
受社會婚育平均年齡的延后、國家二胎政策的放開,以及失獨家庭希望再生育一個孩子來添補自己對女兒的無限思念等因素，來煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科尋求咨詢和幫助的患者年齡呈上升趨勢，這意味著劉雪梅要面對更多患者的生育功能減退和自身病患的多樣性等難題。
在煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科，醫(yī)生盡可能采取各種治療方式讓女性自然受孕，但也有不少不孕夫婦需要借助輔助生殖技術(shù)的方式為他們圓夢。劉雪梅向記者介紹，夫妻雙方在婚后有正常的性生活，同居未避孕一年，卻沒有懷孕，這時就應(yīng)該及時就診。
不孕的原因很多，卵巢功能減退、子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管不通、少弱畸精子的患者，可以選擇輔助生殖技術(shù)。顧名思義,輔助生殖技術(shù)就是指采用醫(yī)療輔助手段使不孕不育夫婦妊娠的技術(shù),主要有人工授精和體外受精-胚胎移植技術(shù),也就是我們俗稱的“試管嬰兒”來幫助受孕。
劉雪梅講述，“試管嬰兒”是一個嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹⑾到y(tǒng)化的流程，每位患者短短幾分鐘的看診時間背后，凝聚的是生殖醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護人員整天忙碌的身影。在生殖醫(yī)學(xué)科，患者就診可能是要花費半天或是一天的時間，而醫(yī)護人員每天的工作量是乘以每日患者的數(shù)倍。這是由于“試管嬰兒”的過程包括促排、取卵、培養(yǎng)和胚胎移植等諸多環(huán)節(jié)。
在前期檢查完成后，患者首先要進行促排卵和卵泡監(jiān)測，醫(yī)生則根據(jù)患者年齡、性激素六項及AMH，基礎(chǔ)卵泡、體重、意愿和經(jīng)濟情況及醫(yī)生的經(jīng)驗綜合考慮，選擇個性化治療方案和促排藥物使用劑量。促排方案有很多，每個醫(yī)生都會根據(jù)患者的情況選擇最適合的個性化方案進行促排，即使同一方案，不同患者的用藥劑量和時長也會不同。
“私人訂制”促排卵方案抓住每一分圓夢可能
對于生殖醫(yī)學(xué)而言，其理論性非常強，每名患者的病情不一樣，不孕不育的原因也有很多，實踐中患者的個體差異又非常大，因此為每一位患者做出個性化的促排方案就顯得尤為重要。這要求劉雪梅不僅需要對每一項指標(biāo)了如指掌，更要有不凡的耐心與開拓精神。
41歲的鄒女士想要二胎，幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)后來到煙臺毓璜頂醫(yī)院，劉雪梅對鄒女士進行初步檢查后發(fā)現(xiàn)鄒女士的病情非常復(fù)雜，懷孕的幾率極低。首先鄒女士屬于高齡患者，女性年齡超過40歲后懷孕能力顯著下降。另外鄒女士同時合并其它嚴(yán)重影響懷孕的疾病，包括嚴(yán)重的卵巢功能減退，重度子宮內(nèi)膜異位癥，子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜炎。3年前，鄒女士又因重度子宮內(nèi)膜異位癥進行了巧克力囊腫剝除術(shù)，左側(cè)無明顯竇卵泡存在。巧婦難為無米之炊，在當(dāng)時來看，這樣的卵巢功能能懷孕的幾率極低，幾乎沒有可能。
鄒女士盼子心切，在個人充分了解相關(guān)病情的情況下，要求進行試管嬰兒助孕。“在試管嬰兒的過程中，促排卵方案的選擇是非常重要的。鄒女士卵巢功能非常差，這種情況按照傳統(tǒng)的促排卵方案主要是微刺激方案或拮抗劑方案。”劉雪梅綜合考慮病情，為減少異位囊腫對懷孕的影響，同時增加子宮內(nèi)膜懷孕的能力，大膽嘗試了卵泡長效長方案的促排卵方案。長效GnRHa(促性腺激素釋放激素)的使用會縮小異位囊腫的大小，同時改善子宮內(nèi)膜的容受性，提高試管嬰兒的妊娠率。
但長效GnRHa的使用在抑制異位囊腫的同時，也會過度抑制卵巢功能，所以長效GnRHa注射后何時給予促排卵藥物至關(guān)重要。劉雪梅一直觀察鄒女士的卵巢情況，等待卵巢卵泡的復(fù)蘇。在長效GnRHa注射后的53天，超聲可見鄒女士左側(cè)卵巢一個10mm、右側(cè)卵巢4mm的卵泡。劉雪梅沒有急于給予促排卵藥物，而是讓卵泡自行發(fā)育，同時給予雌激素促進子宮內(nèi)膜的生長。又過了三天，鄒女士卵巢右側(cè)的卵泡發(fā)育成熟，隔天取卵獲取一枚卵子，受精后形成一枚優(yōu)質(zhì)胚胎，胚胎移植后14天，鄒女士驗血驚喜發(fā)現(xiàn)懷孕了，她一直懸著的心在這時終于放下了。40周后，鄒女士順產(chǎn)下一個男嬰，母子二人一切健康。
回憶起這段經(jīng)歷，劉雪梅說：“對患者而言，每一次的孕育機會都是寶貴的，作為生殖醫(yī)學(xué)的醫(yī)生，就是要抓住每一分可能性，來實現(xiàn)他們心中的期待與夢想。”
為有需要的家庭送去健康孩子是最終追求
在與劉雪梅的溝通中，她驕傲地稱自己為“生殖醫(yī)學(xué)人”。在她看來，每一次驗孕成功，對患者和其家庭而言帶來的都是難以言說的喜悅。每個遭受不孕不育困擾的家庭背后，總有不同的辛酸經(jīng)歷和心靈痛苦，有的患者長期未能懷孕生子，家人的催促、周圍人異樣的眼光往往會給其的家庭帶來無盡的壓力。“每次接診不僅是我們與患者之間的病癥溝通，更是解開他們的心結(jié)，傳遞出一種更理性更積極地信號，讓夫妻二人能共同面對這些問題。”劉雪梅說。
曾有一位多囊卵巢不孕患者，在外輾轉(zhuǎn)就醫(yī)多年，花費數(shù)萬元一直未懷孕。找到劉雪梅后，她在促排卵過程仔細觀察卵泡發(fā)育情況，每次都親自做超聲，根據(jù)每次的卵泡發(fā)育及時調(diào)整促排卵劑量。經(jīng)過精心的促排卵，患者的卵泡順利發(fā)育成熟。促排卵治療了一個周期，患者就順利懷孕，并足月分娩。后來，患者的妹妹也存在多囊卵巢的情況，妹妹經(jīng)過兩次促排卵周期后也順利懷孕。姐妹倆都特別感激劉雪梅，本來以為自己得了疑難雜癥懷孕無望，沒想到在劉雪梅這里這么順利地當(dāng)上媽媽。
劉雪梅生殖醫(yī)學(xué)的執(zhí)著追求贏得了越來越多不孕夫婦的信任與認可，她也未停止學(xué)習(xí)和鉆研先進生殖技術(shù)的步伐。對于她和她的團隊而言，單純地“送子”不是目的，給有需要的家庭送去健康的孩子才是最終的追求。
一進生殖醫(yī)學(xué)科的門，就能看到布置得滿滿當(dāng)當(dāng)?shù)臋n案室，除了紙質(zhì)檔案外，在這里還設(shè)置了電子病歷系統(tǒng)。科室臨床質(zhì)量控制小組通過對大量臨床數(shù)據(jù)的分析，不斷完善、改進輔助生殖的流程，提高妊娠率，并減少相關(guān)的并發(fā)癥。劉雪梅向記者介紹，生殖醫(yī)學(xué)注重臨床數(shù)據(jù)與基礎(chǔ)研究的結(jié)合，建立的輔助生殖專科實驗室正進一步研究胚胎著床機制、線粒體功能檢測、突變基因篩查及功能驗證等，今年已在國內(nèi)期刊發(fā)表高水平論文十余篇，在前沿的技術(shù)領(lǐng)域打造了自己獨有的優(yōu)勢。
今年年初，煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科成為繼濟南、青島兩地后山東省衛(wèi)健委批準(zhǔn)的煙威地區(qū)唯一一家有供精人工授精助孕資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)，這標(biāo)志著生殖醫(yī)學(xué)科無精子癥診療體系已經(jīng)建立，具有全面精準(zhǔn)規(guī)范診治無精子癥患者的技術(shù)平臺和認證資質(zhì)，也意味著毓璜頂院生殖醫(yī)學(xué)科學(xué)科建設(shè)更加完善，現(xiàn)在可以開展夫精人工授精、供精人工授精、體外受精-胚胎移植和胞漿單精子注射技術(shù)，更好地為不孕不育患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科副主任劉雪梅
專家簡介：
劉雪梅，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，山東預(yù)防醫(yī)學(xué)會生殖健康分會委員，山東中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會委員，山東省醫(yī)師協(xié)會干細胞與細胞應(yīng)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員，煙臺市生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員。煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科副主任，輔助生殖專科實驗室主任，供精人工授精負責(zé)人，主要從事生殖醫(yī)學(xué)臨床和基礎(chǔ)工作。2008年畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院，獲得婦產(chǎn)科專業(yè)博士學(xué)位。2016年參加中國遺傳學(xué)會遺傳咨詢分會的遺傳咨詢師的培訓(xùn)，順利完成學(xué)業(yè)獲得臨床遺傳咨詢能力專項培訓(xùn)合格證。擅長遺傳咨詢、卵巢功能減退、生殖內(nèi)分泌、反復(fù)種植失敗的診治、輔助生殖技術(shù)和宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。American Journal of Reproductive Immunology等SCI期刊審稿人。主持國家自然科學(xué)基金一項，山東省自然科學(xué)基金面上項目一項，中華醫(yī)學(xué)會臨床專項一項，煙臺市科技發(fā)展計劃兩項，以主要參與人參與山東省重點研發(fā)計劃重大科技創(chuàng)新工程一項。發(fā)表SCI及核心期刊論文30篇，相關(guān)研究成果以第一完成人獲煙臺市科技進步獎二等獎一項，以主要參與人獲全國婦幼健康科學(xué)技術(shù)獎三等獎一項。
