左精囊和右精囊位于輸精管壺腹的外側(cè)。它們是橢圓形的長(zhǎng)囊，長(zhǎng)約3-5厘米。它們似乎是乳白色透明的。他們分泌精液，約占精液量的70%。精囊的下端是一根細(xì)的排出管，它與輸精管壺腹的末端結(jié)合形成射精管。射精管長(zhǎng)約2厘米，從前列腺根部穿透前列腺。它對(duì)細(xì)痰開(kāi)放，也是精液運(yùn)輸?shù)耐ǖ?。精囊檢查是精液檢查，包括精子頂體完整性檢查，精子軌跡分析和精漿生化檢查。

　　精囊和輸精管的含義：精囊和輸精管是運(yùn)輸和儲(chǔ)存精子的重要管，炎癥，粘連和阻塞會(huì)導(dǎo)致不育。

　　精囊檢查注意事項(xiàng)

不適當(dāng)?shù)娜耍何粗z查前有禁忌癥：患者在離開(kāi)精液前應(yīng)停止性交4-7天。測(cè)試前1周不能使用丙酸睪丸酮，苯乙酸睪丸酮和苯丙酸諾龍。測(cè)試前1個(gè)月內(nèi)應(yīng)停止飲用。必須這樣做。

　　檢查要求：(1)取精液時(shí)，可用軟肥皂或石蠟油按摩陰莖，并將標(biāo)本收集在無(wú)菌試管中;可以使用避孕套(清洗干凈，不使用含殺精子劑的藥物)或性交中斷方法。收集精液，但以這種方式收集的量通常很少。

　　(2)如果不是通過(guò)上述方法獲得的精液，可以通過(guò)直腸對(duì)精囊和輸精管末端進(jìn)行按摩，并收集尿液以檢查沉積物中是否有精子。

　　(3)不要將精液暴露在過(guò)熱和寒冷的條件下。不超過(guò)30分鐘，交給醫(yī)生參考。在寒冷的天氣中要保暖，并在發(fā)送時(shí)將其放在內(nèi)衣袋中。

　　(4)如果要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，在將精液收集在無(wú)菌試管中之前，應(yīng)沖洗并消毒尿道口。

　　(5)如果您沒(méi)有生育，夫妻雙方都必須去檢查。

　　精囊檢查過(guò)程

一，精子頂體完整性率分析精子頂體完整性率分析需要對(duì)精子進(jìn)行涂片和染色，分析精子的形態(tài)。根據(jù)頂體的形狀和損傷，將精子頂體分為四種類型。

　　I型：頂體完整，精子形態(tài)正常，著色均勻，頂體邊緣整齊，有時(shí)可見(jiàn)透明的赤道板。 II型：頂體略微膨脹，精子質(zhì)膜(頂體膜)松散增大。 III型：頂體破壞，精子質(zhì)膜嚴(yán)重?cái)U(kuò)張和破壞，著色淺，邊緣不整齊。 IV型：頂體完全脫離，精子核裸露。

II，III和IV型均為頂體不完全精子。在計(jì)算頂體完整性率時(shí)，通常計(jì)數(shù)200個(gè)精子，并計(jì)算I型頂體精子的百分比。頂體完整率(%)=頂體完整精子數(shù)/精子數(shù)×100%第二，它的軌跡圖反映了精子的真實(shí)運(yùn)動(dòng)。它可以提供描述精子運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的各種參數(shù)，并且圖像輸出顯示精子的運(yùn)動(dòng)以確定精子的受精。

　　3。精漿的生化檢查進(jìn)行精液的生化檢查時(shí)，應(yīng)將精液標(biāo)本放在35°C-37°C的水浴中。液化后，以1.2-1.5 ml離心15分鐘，然后取上精漿。用于生化測(cè)定。當(dāng)前進(jìn)行的大多數(shù)測(cè)試是果糖，微量元素，檸檬酸，卵白質(zhì)，酸性磷酸酶，乳酸脫氫酶x等。

(1)果糖的測(cè)定：通常采用間苯二酚法，正常值為256±104 mg/dl。果糖主要由精囊分泌，精囊是精子能量代謝的主要來(lái)源，與精子運(yùn)動(dòng)有關(guān)。果糖為零，應(yīng)考慮沒(méi)有精囊。當(dāng)精囊有炎癥時(shí)，果糖含量降低。此外，糖尿病患者的雄激素缺乏癥和果糖含量減少，精漿中果糖的含量更高。

　　(2)微量元素：在男性生殖和生殖內(nèi)分泌功能中起重要作用。正常精液中的鋅為130±5 6μg/ml，銅：1.85±0.15μg/ml，鐵：0.81±0 04μg/ml。 精液中的鋅能影響精子代謝，和精子活動(dòng)力、密度成正比關(guān)系，且能通過(guò)影響腦垂體再間接地影響性腺，當(dāng)鋅不足時(shí)，垂體促性腺激素分泌減少，使性腺發(fā)育不良，或使性腺的生殖和內(nèi)分泌功能發(fā)生障礙。銅能影響精子存活率及活動(dòng)度，精液中銅濃度高，精子活動(dòng)度較差。

(3) 檸檬酸：通過(guò)furth herrmann反應(yīng)測(cè)定，正常值為5 6±2.0mg/dl，主要來(lái)自前列腺，調(diào)節(jié)精液中鈣離子濃度，影響精液的液化，具有前列腺酸性磷酸酶激活劑作用，從而影響精子活力。前列腺有炎癥時(shí)，檸檬酸含量顯著減少。

　　(4) 卵白質(zhì)：用雙縮尿法測(cè)定。正常人為3.6±0.8g/dl。精液中的卵白質(zhì)主要來(lái)自精囊、前列腺，可促進(jìn)精子活力，保護(hù)精子免受環(huán)境的有害作用。

　　(5) 酸性磷酸酶：用β甘油磷酸法測(cè)定。正常值為882±412布氏單位/ml。該酶主要來(lái)自前列腺。 與精子的活力和代謝有關(guān)。前列腺炎時(shí)，精漿中酸性磷酸酶含量下降;早期前列腺癌或良性前列腺肥大，酸性磷酶含量常增高。

(6) 精子特異性酶—乳酸脫氫酶同功酶具有相對(duì)的組織特異性，與生精功能有一定關(guān)系。

　　輸精管造影檢查：

　　輸精管造影介紹：輸精管道造影檢查主要適用于男性不育中懷疑屬輸精管道阻塞所致不育者，如精液中無(wú)精子但睪丸活檢睪丸生精功能正常，通過(guò)輸精管道造影檢查可明確輸精管道是否阻塞及阻塞的具體部位，以便采取對(duì)應(yīng)的治療措施。

　　輸精管造影注意事項(xiàng)：

　　不合宜人群：對(duì)造影劑過(guò)敏的患者。

　　檢查前禁忌：

　　(1) 在檢查前最少有三天不能同房。

　　(2) 在做輸精管造影前得排空膀胱。

　　檢查時(shí)要求：

　　(1) 如果有碘過(guò)敏，不可向醫(yī)生隱瞞碘過(guò)敏史，每次造影前必須做碘過(guò)敏試驗(yàn)。

　　(2) 造影后禁盆浴及性生活兩周，可酌情給予抗生素預(yù)防感染。

　　輸精管造影檢查過(guò)程：

　　輸精管造影方法：

(1) 局麻后，用皮外固定鉗將輸精管連同繃緊的陰囊皮膚夾入固定圈內(nèi)。使固定苷柄朝向受術(shù)者下肢端。

　　(2) 助用將固定鉗頭向上胎頂，術(shù)者用左手拇、食指捏住固定錯(cuò)頭前方輸精管兩側(cè)，右手持輸精管穿刺針(8號(hào)銳頭針)，在輸精管最突出部之正中處，以近似垂直方向刺破輸精管前壁，深約2mm。刺到輸精管組織時(shí)，常有一種“脫性感”。穿刺時(shí)針頭之斜面必須與輸精管縱軸方向一致，否則有刺穿或切斷輸精管之可能。

(3) 拔去8號(hào)針頭，固定輸精管的手指不動(dòng)，立即將6號(hào)鈍針頭沿已刺開(kāi)的孔道插入輸精管遠(yuǎn)睪端。當(dāng)針頭進(jìn)入輸精管前壁的孔時(shí)常有一種收緊感，稍用力則又出現(xiàn)刺空感，表示已進(jìn)入管腔內(nèi)。

　　(4) 確定穿刺是否成功，除術(shù)者主觀感覺(jué)外，可用以下方法鑒別：

　?、? 精囊灌注試驗(yàn)：術(shù)者用左手拇、食指輕輕捏住近皮下環(huán)處輸精管，將盛有1%普魯卡因5ml的注射器接在已插入的6號(hào)鈍針座上，突然注入2-3ml，若針頭在管腔內(nèi)，捏住輸精管的手指，即感到輸精管突然膨脹、變硬和壓力增高之沖擊感，繼續(xù)注入數(shù)毫升，受術(shù)者常有尿意感，局部無(wú)水腫。

② 輸精管盲端加壓注所試驗(yàn)：助手用拇、食指捏緊近皮下環(huán)處輸精管，術(shù)者用同法將針孔前方之輸精管捏緊，回抽無(wú)血液后，注入2ml空氣，數(shù)秒鐘后放松推注的手指。如穿刺成功，注射器針芯因壓力關(guān)系而自動(dòng)回至原來(lái)的刻度;如精囊端輸精管未捏緊，使空氣注入精道，受術(shù)者產(chǎn)生強(qiáng)烈尿意感，表示穿刺成功。反之，若穿刺失敗，則針頭周圍有明顯皮下積氣征，且無(wú)尿意感。