在試管嬰兒移植前,該選擇鮮胚、囊胚還是凍胚?
在做試管嬰兒胚胎移植前,患者常常了解到,原來移植也有三種不同的方法,醫(yī)生會對不同的患者選擇一種。很多人為此產(chǎn)生疑慮:試管嬰兒胚胎移植,該選擇鮮胚、囊胚、還是凍胚呢?其實無需擔(dān)心,醫(yī)生會根據(jù)胚胎的質(zhì)量、數(shù)量,患者的身體情況等選擇合適胚胎移植方式。試管之窗幫大家梳理一下,在試管嬰兒移植前,該選擇鮮胚、囊胚還是凍胚。

人們普遍認(rèn)為新鮮胚胎移植比冷凍胚胎移植更好。其實不然,臨床數(shù)據(jù)表明冷凍胚胎移植效果優(yōu)于新鮮胚胎移植。問題不是胚胎冷凍過程能提高胚胎質(zhì)量,而是冷凍胚胎移植時,母體子宮恢復(fù)良好,體內(nèi)激素較為平衡。因為新鮮周期中,患者服用高劑量的藥物,激素等,子宮內(nèi)膜處于非正常狀態(tài),不是接受胚胎,維持妊娠的最佳狀態(tài)。冷凍所有的胚胎以期后續(xù)移植是較好的選擇。取卵后,患者可以休息一兩個周期,待血液激素水平恢復(fù)正常,子宮狀態(tài)恢復(fù)正常后,再進行凍胚移植。
“凍胚”是指培養(yǎng)好的胚胎,保存在零下196℃的液氮中一段時間,選擇母體合適的時機進行胚胎復(fù)蘇移植。優(yōu)點是母體、子宮內(nèi)膜和卵巢恢復(fù)正常水平,同時可以大概選擇移植日期,避開不適合懷孕的因素;缺點是胚胎經(jīng)過冷凍與復(fù)蘇的過程,遺傳物質(zhì)和胚胎微結(jié)構(gòu)有受損傷的潛在風(fēng)險,但一般胚胎解凍后只要能繼續(xù)發(fā)育,凍胚移植的胎兒不會受任何影響。
“鮮胚”是指經(jīng)過超促排卵、取卵、體外授精和培養(yǎng)后,直接當(dāng)個月經(jīng)周期移植。“鮮胚”的優(yōu)勢是發(fā)育自然,沒有經(jīng)過冷凍和復(fù)蘇的“損傷”,與母體發(fā)育同步;缺點也很明顯,母體、子宮內(nèi)膜和卵巢處在高水平激素的作用下,若獲卵數(shù)多,還可能存在卵巢過度刺激的風(fēng)險。
囊胚移植:囊胚應(yīng)該是最成熟的胚胎了。當(dāng)受精卵發(fā)育成鮮胚之后,鮮胚細胞還是要繼續(xù)分裂,細胞間逐漸出現(xiàn)小的腔隙,大約2天后它們最后匯合成一個大腔,胚胎轉(zhuǎn)變?yōu)橹锌盏呐吲荨_@個胚泡也就是我們所說的囊胚。一般受精卵發(fā)育到囊胚大概是5天的時間。在鮮胚發(fā)育成囊胚的前兩天是非常重要,也是非常脆弱的。收到外界很多因素的影響。所以要非常注意。
這三種形式的移植,哪一種更好,成功率更高呢?我們可以將三種形式分兩組對比,凍胚、鮮胚一組,囊胚一組,凍胚和鮮胚其實是在一個形式上的,沒有太大的區(qū)別,鮮胚是剛剛培育出來就可以一直,凍胚則是冷凍了之后解凍再移植,如今的冷凍技術(shù),只是將細胞的新陳代謝暫停了,對細胞沒有什么影響。所以一直鮮胚和凍胚都是差不多。然后再看囊胚,按說囊胚是比鮮胚發(fā)育的更成熟,存活的時間更長,體積上也是比鮮胚要打出很多。這樣的成熟程度更加容易在子宮著床。但是,囊胚培養(yǎng)起來有點困難,很有可能在鮮胚發(fā)育成胚胎的過程中夭折了。所以,囊胚雖然成功率高,但是培養(yǎng)過程困難。所以,現(xiàn)在試管嬰兒大部分還是用胚胎移植,也就是鮮胚和凍胚移植。





