做試管嬰兒助孕治療，為什么要養(yǎng)囊？移植囊胚就一定會(huì)成功嗎？

過(guò)試管嬰兒取卵過(guò)后，女性們就等待胚胎移植，那在等待的過(guò)程中，胚胎發(fā)生了哪些變化呢?為什么有些人需要養(yǎng)囊呢?

養(yǎng)囊，臨床上常說(shuō)的“養(yǎng)囊”，其實(shí)就是囊胚培養(yǎng)的意思，也就是說(shuō)，把體外培養(yǎng)到第3天的卵裂期胚胎，繼續(xù)培養(yǎng)到第5-6天成為囊胚。

為什么要養(yǎng)囊?

1. 移植囊胚更加符合人體懷孕機(jī)理。懷孕是胚胎種植在子宮內(nèi)膜上，然后開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育。子宮內(nèi)膜并不是所有的時(shí)間段都能夠接受容納胚胎，就像我們的土地，在冬天一般長(zhǎng)不出莊稼來(lái)。子宮內(nèi)膜它有一個(gè)專門的時(shí)間段會(huì)敞開(kāi)大門，迎接胚胎。這個(gè)時(shí)間點(diǎn)一般在月經(jīng)的第20-24天左右(排卵后6-10天)。所以囊胚和子宮內(nèi)膜更加同步。

2. 囊胚培養(yǎng)可以檢測(cè)胚胎質(zhì)量。養(yǎng)囊過(guò)程是一個(gè)優(yōu)勝劣汰的過(guò)程。那些第三天看上去很好，但內(nèi)在質(zhì)量不佳的胚胎，在培養(yǎng)過(guò)程中難以繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育，會(huì)自然凋亡。可以避免浪費(fèi)患者的時(shí)間及精力。而能夠養(yǎng)成囊的胚胎一般都是優(yōu)質(zhì)的，具有很好發(fā)育潛能的胚胎。

3. 囊胚的種植率高，大大提高懷孕的概率。單囊胚移植，能夠降低雙胎及多胎的發(fā)生率。很多人羨慕雙胞胎，其實(shí)雙胞胎也是要承擔(dān)一定風(fēng)險(xiǎn)的，這個(gè)時(shí)候一定要理性。

4. 有效降低宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。第3天的胚胎移植入宮腔后，還會(huì)在宮腔內(nèi)游走一段時(shí)間，有可能進(jìn)入輸卵管，從而造成宮外孕。而囊胚移植入子宮后，會(huì)很快找個(gè)地方住下來(lái)，減少了宮外孕的可能性。

囊胚是胚胎發(fā)育過(guò)程中的一個(gè)階段，由囊胚腔、囊胚液、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞組成。人類的囊胚一般出現(xiàn)在受精后的第5~6天，此時(shí)的胚胎細(xì)胞開(kāi)始出現(xiàn)分化，形成內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞。滋養(yǎng)層細(xì)胞形成外部單層，與透明帶緊貼，將來(lái)發(fā)育成胎盤結(jié)構(gòu)。內(nèi)細(xì)胞團(tuán)位于滋養(yǎng)層細(xì)胞內(nèi)，聚集在囊胚腔一側(cè)，將來(lái)發(fā)育成胎兒。

囊胚培養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)

1. 更高的妊娠率、種植率和活產(chǎn)率。

報(bào)道顯示，D3胚胎的妊娠率為30~50%，而囊胚的妊娠率高達(dá)60~70%，且活產(chǎn)率更高。更高的成功率意味著患者能從中獲得更多益處。

2. 便于篩選胚胎，區(qū)分發(fā)育潛能好與差的胚胎。

實(shí)驗(yàn)室評(píng)價(jià)胚胎優(yōu)劣主要基于形態(tài)學(xué)評(píng)分，雖然形態(tài)學(xué)評(píng)分是目前應(yīng)用最廣泛、對(duì)胚胎無(wú)創(chuàng)且有效的胚胎評(píng)估方法，但其具有一定的局限性，無(wú)法百分之百判斷胚胎的發(fā)育潛能。通過(guò)囊胚培養(yǎng)，可以進(jìn)一步篩選胚胎，把發(fā)育潛能好和差的胚胎區(qū)分出來(lái)。

3. 囊胚培養(yǎng)可以淘汰在配子基因組激活之后由于基因或代謝缺陷影響胚胎發(fā)育的胚胎。

4. 讓胚胎和子宮內(nèi)膜發(fā)育更同步。

生理狀態(tài)下，自然受孕的卵裂期胚胎在輸卵管發(fā)育，形成囊胚后再回到子宮腔著床。因此選擇囊胚移植更符合生理著床時(shí)間。

5. 在不降低妊娠率的情況下減少移植胚胎數(shù)，降低多胎，減少母嬰風(fēng)險(xiǎn)。

哪些人適合養(yǎng)囊?

1. 多次移植失敗的患者。已經(jīng)經(jīng)歷了多次移植失敗，可以考慮養(yǎng)囊，通過(guò)體外培養(yǎng)自然淘汰的過(guò)程，篩選發(fā)育潛能好的胚胎移植入子宮，增加受孕概率。

2. 有多個(gè)質(zhì)量一般或者質(zhì)量較差的胚胎，可以考慮養(yǎng)囊。因?yàn)檫@可能還會(huì)有一線希望。有很多例子表現(xiàn)來(lái)看，第3天看似很差的胚胎，再繼續(xù)體外培養(yǎng)兩天，也有可能會(huì)發(fā)生改變，后期發(fā)育很不錯(cuò)的。

3. 其他宮腔因素、身體素質(zhì)因素、工作原因推遲移植的，可以考慮養(yǎng)囊。

4. 第三天優(yōu)質(zhì)胚胎大于等于4枚的患者鼓勵(lì)囊胚培養(yǎng)。